黄帝内经·素问·正义精讲25
卷二·阴阳别论篇第七
1/3
原文：
黄帝问曰：人有四经、十二从，何谓？
岐伯对曰：四经应四时，十二从应十二月，十二月应十二脉。
脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。凡阳有五，五五二十五阳。所谓阴者，真藏也，见则为败，败必死也。所谓阳者，胃脘之阳也。别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期。三阳在头，三阴在手，所谓一也。别于阳者，知病忌时；别于阴者，知死生之期。谨熟阴阳，无与众谋。
所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳；静者为阴，动者为阳；迟者为阴，数者为阳。
凡持真脉之藏脉者，肝至悬绝急（“急”字当为衍文，应删——译者注），十八日死；心至悬绝，九日死；肺至悬绝，十二日死；肾至悬绝，七日死；脾至悬绝，四日死。
原文译文对照：
~~~~~~~~~~
黄帝问曰：人有四经、十二从，何谓？
黄帝问：人有四部经络、十二流注序次，这话说的是什么？
岐伯对曰：四经应四时，
岐伯答道：四部经络指运行在体表四部分的经络。人体之体表可分为前面（腹面）、后面（背面）、外侧面、内侧面，这四部分上所运行的经络叫做“四经”。根据天人合一原理，一体四经对应一年四季。
其中，在春季负责主导一身气血的脏器是肝脏，肝脏所主管的经络是足厥阴肝经和足少阳胆经，此二经运行于人体侧面（包括下肢内侧面中线和人体左右两外侧面）。春季的寸口脉象会总体呈现出肝经的特征：像琴弦一样的绷紧、端直之触感。
在夏季负责主导一身气血的脏器是心脏，心脏所主管的经络是手少阴心经、手厥阴心包经、手太阳小肠经、手少阳三焦经（心肾共管）。此四经运行于上肢内外侧面中线及上肢内外侧面之尺侧边缘。夏季的寸口脉象会总体呈现出心经的特征：像弯钩以自钩尖至钩弧的顺序划过一样的触感。
在秋季负责主导一身气血的脏器是肺脏，肺脏所主管的经络是手太阴肺经和手阳明大肠经，此二经运行于上肢内外侧面之桡侧边缘。秋季的寸口脉象会总体呈现出肺经的特征：像毛发轻拂而过的虚浮之触感。
在冬季负责主导一身气血的脏器是肾脏，肾脏所主管的经络是足少阴肾经、足太阳膀胱经和手少阳三焦经（心肾共管，其在膀胱经有下腧穴——委阳穴），此三经运行于下肢后面（背面）之中线、内侧面之后缘、整个人体背面、头顶及后脑和后项、腹面中线及其两旁、脊柱内外沿线。冬季的寸口脉象会总体呈现出肾经的特征：像河底沉石一样的深陷、平坦、冷硬之触感。
在四季之交（特别是夏秋之交）和节气之交，主导一身气血的脏器是脾脏，脾脏所主管的经络是足太阴脾经和足阳明胆经，此二经运行于人体下肢前面（腹面）中线和下肢内侧面前缘。四季之交和节气之交的寸口脉象会总体呈现出脾经的特征：像无物一样的虚软、婉静之触感。
十二从应十二月，
根据天人合一原理，十二经脉的流注次序，恰对应一年十二个月的前后衔接顺序。
十二经脉的流注次序是：手太阴肺经（寅时及秋季当王）-手阳明大肠经（卯时及秋季当王）-足阳明胃经（辰时及季夏/长夏/伏暑季、四季之交、节气之交当王）-足太阴脾经（巳时及季夏/长夏/伏暑季、四季之交、节气之交当王）-手少阴心经（午时及初夏当王）-手太阳小肠经（未时及初夏当王）-足太阳膀胱经（申时及冬季当王）-足少阴肾经（酉时及冬季当王）-手厥阴心包经（戌时及仲夏当王）-手少阳三焦经（亥时及仲夏当王）-足少阳胆经（子时及春季当王）-足厥阴肝经（亥时及春季当王）。
一年十二月的地支序次为：寅月（农历正月）-卯月（农历二月）-辰月（农历三月）-巳月（农历四月）-午月（农历五月）-未月（农历六月）-申月（农历七月）-酉月（农历八月）-戌月（农历九月）-亥月（农历十月）-子月（农历十一月）-丑月（农历十二月）。
十二月应十二脉。
根据天人合一原理，一年十二月恰可对应人体十二经脉：春三月（寅卯辰月）应足厥阴肝经和足少阳胆经；夏三月（巳午未月）应手少阴心经、手厥阴心包经和手少阳三焦经、手太阳小肠经）；秋三月（申酉戌月）应手太阴肺经和手阳明大肠经；冬三月（亥子丑月）应足少阴肾经和足太阳膀胱经；四季之交（特别是夏秋之交）和节气之交应足太阴脾经和足阳明胃经。
脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。
脉分阴性和阳性，彼此相耦相应、表里相合。了解了某阳脉的气血状况，就等于了解了与其表里相合的阴脉之气血状况；了解了某阴脉的气血状况，就等于了解了与其表里相合的阳脉之气血状况；
凡阳有五，五五二十五阳。
胃阳之脉气伴行于五脏经脉，使得五脏经脉之真脏脉气被有所冲和、稀释、隐藏。五脏经脉又各自会因受病于它脏或本脏自发疾病，而在本脏经脉所应有的脉象以外，表现出其它四脏经所特有的脉象。相当于五脏经脉皆各有五脏脉象（肝脉弦直如循刀刃、心脉钩锐如循累累薏苡子、肺脉如以毛羽拂人肤、肾脉沉坚如循河底平石、脾脉虚和无节律），则人体诸脏经相加，共计有五五二十五种脉象，即伴行于诸脏经中的胃阳之气，有五五二十五种干涉分型。
所谓阴者，真藏也，
所谓的五脏阴气，指单纯的、不揉合胃阳之气的五脏经气，也就是反映五脏自身气血真实面目的经气，即五脏所分泌的“精汁”和生成的细胞及物质——激素、津汁、体液、细胞、介素、干扰素、蛋白质、酶类等，也叫“五脏真阴之气”、“五脏真脏阴气”、“五脏本脏真气”、“脏（心/肝/脾/肺/肾）阴之气”或“脏气”等。正常状况下，脏阴之气总是会被胃阳之气包裹或冲和，从而使得五脏真气总是显得有所隐藏，不能将本脏专属的真实脉象充分、彻底地反映于脉口诊位上。
见则为败，败必死也。
所以，一旦体表反射区呈现出某内脏的本色、或体表脉口诊位触摸到单纯而鲜明的专属于某内脏的脉象，就说明该内脏已然失去了胃气的供养、内脏本身之新陈代谢已经停止，即内脏本身已经出现肉质坏死、功能衰竭——五脏之任一脏器出现根本性损坏，都会导致人体气血循环难以维持，气血循环停滞到一定时间，人就会死亡。因此，一旦在脉口摸到全阴无阳（全是本脏的脏阴之气，而无胃阳之气相伴）的真脏脉象，就是无法治疗的死症。
所谓阳者，胃脘之阳也。
以上所说的阳气，就是来自胃脘、由饮食营养所化生的气血成分，也叫“胃阳之气”或“胃气”。诸脏腑皆需受饮食所化的新鲜气血之滋养、并代谢出废弃气血，才能维持其自身之存活，体现于诸经络的这份由饮食所化的新鲜或废弃的气血，就是诸经络经气中的胃气。
别于阳者，知病处也；
通过辨别诸经络中胃阳之气的异变，就能知道何脏、何经、何处发病；
别于阴者，知死生之期。
通过辨别诸经络中脏阴之气是有胃气伴行还是自己独行，就可以预知疾病有无好转的可能性，对于必死的绝症患者，也能预见其脏气败绝而死之期。
三阳在头，
手足三阳经皆上至人体头面，其综合诊位在喉结两旁的颈前静脉之人迎穴处；
三阴在手，
手足三阴经皆下至四肢末端，其综合诊位在左右腕关节处的桡动脉之寸口处。
所谓一也。
对于健康人来说，正常情况下，人迎穴和寸口的脉搏，在幅宽、力度、节律、流畅度等各项指标上，理应二处如一。
别于阳者，知病忌时；
通过辨别诸经络中胃阳之气的异变，就能根据患者的生辰八字及五行生克规律，推知出其所患疾病易于发生传变或恶化的时辰、日期和年份。
别于阴者，知死生之期。
通过辨别诸经络中脏阴之气是有胃气伴行还是自己独行，就可以预知疾病有无好转的可能性，对于必死的绝症患者，也能预见其脏气败绝而死之期。
谨熟阴阳，无与众谋。
临症时，只要谨慎诊查患者脉象，彻底搞清楚诸经脉中脏阴之气和胃阳之气的各自表现和协同程度，就自然心中有数，不至于因疑惑不决而不得不找别的医者一起会诊。
所谓阴阳者，
当用“阴阳”二字来描述具体脉象时，则：
去者为阴，至者为阳；
脉搏回落为阴性脉象，脉搏鼓起为阳性脉象；
静者为阴，动者为阳；
脉搏安静，即跳动幅度比正常应有的程度偏小，为阴性脉象；脉搏躁动，即跳动幅度比正常应有的程度偏大，为阳性脉象；
迟者为阴，数者为阳。
脉搏跳动的频率低于正常应有的数值，为阴性脉象，叫“迟脉”；脉搏跳动的频率高于正常应有的数值，为阳性脉象，叫“数脉”。医者一呼一吸之间，患者脉来不足四至为迟脉，五至以上为数脉。
凡持真脉之藏脉者，
凡诊得无胃气相伴（无胃气相冲合、掺合）的五脏阴气之本真脉象，则：
肝至悬绝急（“急”字当为衍文，应删——译者注），十八日死；
当肝脏真脉脱失胃气滋养而孤悬将绝，为木败不能克土之时，此时土生金无制，败木者金，木生数3成数8，金生数4成数9，因成金而败成木，故当取成数相加，则17日金木皆成，金克木，第17日木败尽，第18日死。
心至悬绝，九日死；
当心脏真脉脱失胃气滋养而孤悬将绝，为火败不能生土之时，此时火生土不利，而败火者水，土克水，火不能生土则水泛滥无制，水生木，水泛滥则毁木而非生木，木生火，木无生则火无继，火生数2成数7，水生数1成数6，因火不能被生、又叠加成水克火，则火气败绝，故当取火生数与水成数相加，则第8日火有生无成（无继）而败尽，第9日死。
肺至悬绝，十二日死；
当肺脏真脉脱失胃气滋养而孤悬将绝，为金离土而不能被生之时，金无以生则木无克制，木生火，木无克制则生火不已，而败金者火，火生不已则败绝金气，金生数4成数9，火生数2成数7，因生火无制、又叠加火克成金，则金气败绝，故当取火生数与金成数相加，则第11日金败尽，第12日死。
肾至悬绝，七日死；
当肾脏真脉脱失胃气滋养而孤悬将绝，为水离土制而泛滥不下之时，水泛滥则无以生木，木不生则不能固（克）土，土不固则不足以形成水道，则水泛滥四溢，直至扬洒地表、上蒸下渗、逐步殆尽，败水者土，水生数1成数6，土生数5成数10，因水无土制、泛滥而绝，属于物极必反，散土得下渗之水则粘合而生成土壤，水过生则成洪水，洪水死而沃壤（土）生，故当取水生数与土生数相加，则第6日水败尽，第七日死。
脾至悬绝，四日死。
根据阴阳互存之理，当脾脏真脉脱失胃气滋养而孤悬将绝，为脾之阴土因脱离胃之阳土而不能维持其自身生存之时，阴土无阳则如冻土不受温煦、难以疏通成壤，土无壤性则非但不受木克、反能辱克于木。冻土辱木，则木无以生，木不生则无以疏制冻土、令其成壤，土生数5成数10，木生数3成数8，因冻土贫瘠，木生而难成，则无法逆转土之败绝，故当单取木生数，则第3日土气败尽，第4日死。
~~~~~~~~~~
老黄历择吉，2026.1.20
上一篇：素问正义精讲24
下一篇：
相关：灵枢经正义精讲25
推荐1：灵枢经正义精讲1～520
推荐2：猴子森林1～121
