黄帝内经·素问·正义精讲14
卷一·金匮真言论篇第四
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原文：
帝曰：五脏应四时，各有收受乎？
岐伯曰：有。东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，其病发惊骇，其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦，其应四时，上为岁星，是以春气在头也，其音角，其数八，是以知病之在筋也，其臭臊。
南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心，故病在五脏，其味苦，其类火，其畜羊，其谷黍，其应四时，上为荧惑星，是以知病之在脉也，其音徵，其数七，其臭焦。
中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌本，其味甘，其类土，其畜牛，其谷稷，其应四时，上为镇星，是以知病之在肉也，其音宫，其数五，其臭香。
西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，故病在背，其味辛，其类金，其畜马，其谷稻，其应四时，上为太白星，是以知病之在皮毛也，其音商，其数九，其臭腥。
北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，故病在谿，其味咸，其类水，其畜彘，其谷豆，其应四时，上为辰星，是以知病之在骨也，其音羽，其数六，其臭腐。
故善为脉者，谨察五脏六腑，一逆一从，阴阳、表里、雌雄之纪，藏之心意，合心于精，非其人勿教，非其真勿授，是谓得道。
原文译文对照：
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帝曰：五脏应四时，各有收受乎？
五脏之各脏对四季之各季的感应，存在固定的一一对应关系吗？
岐伯曰：有。
岐伯答道：存在。
东方青色，入通于肝，
东向方位所对应的颜色是青色，东方青色之于天地宇宙，通感于肝脏之于人体五脏；木行能量在自然界中，汇聚于太阳升起的区域（对于任一地点来说，其太阳升起之方向则为其东方），木行能量所富集之处，必定呈现出青色的外观；
开窍于目，藏精于肝，
人体里的木行能量，向体外，则集中汇注于眼目——以人体脸面朝向南方来定位，则肝阳之气自肝脏左部之肝门静脉上注于心脏，经心肺循环，再自颈动脉上注于双目，令人眼得以产生视觉功能，如同太阳从东方升出地平线，照亮天地，令人的眼目视觉能借着阳光普照而感知分辨万物；向体内，则木行能量的精华蓄藏于肝脏，令肝脏产生青色的精汁——胆汁。
其病发惊骇，
若人体内木行能量失调，则肝脏作为其在人体的专属寓所，就必然因而受病。蓄藏于肝脏的木行能量，构成肝脏的脏神——魂，肝受病则魂伤，魂即人体营气（动脉血内的营养物质）和卫气（免疫物质）的升发、上入心脏（右心室）之力源，魂伤则营卫失调，即人体内部营养凋敝且体表又门户失守，则外界风邪将大肆侵入人体，令五脏皆受害，则人体之神识必定失常，表现为惊骇失智。风属木，风邪为木行之邪。木主风，狂风席卷则天地震惊。
其味酸，
木行能量在人类味觉系统的感知中，呈现为酸味，就像草木所结之果实，瓜熟蒂落之前都是酸味；
其类草木，
在天地间一切事物中，最能体现木行能量的就是植物；
其畜鸡，
在农民家庭所惯常蓄养的六畜中，最能体现木行能量的就是鸡，在易经象数体系里，巽为鸡，为木，为风；太阳从东方升起则鸡打鸣，故鸡在五行理论中，乃为东方木畜。
其谷麦，
在人类所种植的谷类（禾本科）作物中，麦为五谷之长者，其成熟最早，故麦草应东方春气，其籽实最能体现木行能量。
其应四时，上为岁星，
木行能量当王于地面时，其对应于一年五季的春季，因为在每年北半球春季时，木星都会在日落后可见于西方地平线附近的天空，约19:00-20:00没入西偏北地平线，所以说木行能量对应的太阳系内天体是木星，其别名为岁星。
太阳系中，自土星到太阳，在“木星-水星”序列段，为五行相生之排列：木星→火星（木生火）→地球（火生土）→金星（土生金）→水星（金生水）；在“木星-水星”序列段之外的两端，为五行相克之排列：木星→土星（木克土），水星→太阳（水克火）。在地月系中，月亮为水性，地球为土性，月球绕地球旋转，为“土克水”之体现；当月亮居于地球和金星轨道之间时，为“地球→月亮（土克水）→金星（金生水）”之排序；当月亮居于地球和火星轨道之间时，为“地球→月亮（土克水）→火星（水克火）”之排序。
是以春气在头也，
春季阳气上升，肝属木，王于春，主升发，所以说春季的邪气作病于人体，会在头部有所反应。
其音角，
木行能量体现于声音，则对应于五音系统的“角”音，即现代简谱的3（Mi）音；
其数八，
木行能量体现于数字，则对应于十进制系统内数字一到数字十之间的“八”。河图洛书数系中记载：“天三生木，地八成之”，即木行能量在天而生之先天数为三，即木行能量在五行能量中其受造（出生）的顺序为第三，经过在地的五行能量场之共同转化，乃成为后天有形之木，转化用地数五，3+5=8，所以说“地八成之”。
是以知病之在筋也，
木行能量对应的季节为春季，对应的五脏为肝脏，肝主筋，因此又知道春天的疾病容易发作在筋腱、筋膜系统。
其臭臊。
木行能量所对应的“五臭（读音如‘秀’）”气息为臊气，也即骚气，就像春芽萌动、万物萌发的春天之特有气息。
南方赤色，入通于心，
南向方位所对应的颜色是赤色，南方赤色之于天地宇宙，通感于心脏之于人体五脏；火行能量在自然界中，汇聚于大地的南方区域（对于任一地点来说，其太阳高度最高点所在之方位则为其南方），火行能量所富集之处，必定呈现出赤色的外观；
开窍于耳，藏精于心，
人体里的火行能量，向体外，则集中汇注于双耳——这是按九窍分配而言（心开窍于耳，肾开窍于二阴）。若按七窍分配，则心开窍于舌尖，肾开窍于耳。心肾原本相交，且心分左右，心脏又可分细为心包与心肌，心包辖三焦腑，心肌辖小肠腑，手少阳三焦经及手太阳小肠经，皆各有分支进入耳中，共同为耳部灌注火行气血，像太阳普照大地一样，令耳脑相通，产生听觉功能。肾亦分左右，肾又辖三焦与膀胱二腑，且足太阳膀胱经在内眼角睛明穴处与手太阳小肠经之分支相接。则心包与肾共辖三焦腑，其各自气血亦皆能入于耳窍，故心肾共通于耳窍。精确来说：心包开窍于耳，心肌开窍于舌；肾开窍于耳及二阴。向体内，则火行能量的精华蓄藏于心脏，令心脏能泵动红色的人体精汁——血液。
故病在五脏，
若人体内火行能量失调，则心脏作为其在人体的专属寓所，就必然因而受病。蓄藏于心脏的火行能量，构成心脏的脏神——神，心受病则神伤，神即向全身各处泵送人体营气（动脉血内的营养物质）和卫气（免疫物质）的均输布散之力源，神伤则气血泵送失调，体现为心律及血压失常，则令五脏（包括心脏本脏之心肌和冠脉）皆因气血供应失常而受害。
其味苦，
火行能量在人类味觉系统的感知中，呈现为苦味，就像被火烧焦的食物，尝起来都是苦味；
其类火，
在天地间一切事物中，最能体现火行能量的就是各种燃烧现象；
其畜羊，
在农民家庭所惯常蓄养的六畜中，最能体现火行能量的就是羊，在十二地支系统中，未羊指略偏西的南方，南为火；在易经象数体系中，兑卦虽为金、泽，但亦为羊、为发散、为变动，如同火焰之发散、变动，羊肉性躁，故羊在五行理论中，为南方火畜。
其谷黍，
在人类所种植的谷类（禾本科）作物中，黍色赤，为糯小米，其成熟时间在五谷中排序第二，仅晚于麦熟时节，故黍应南方夏气，其籽实最能体现火行能量。
其应四时，上为荧惑星，
火行能量当王于地面时，其对应于一年五季的夏季，因为在每年北半球夏季时，火星都会在日落后位于西方天空，所以说火行能量对应的太阳系内天体是火星，其别名为荧惑星。
是以知病之在脉也，
夏季阳气浮于体表之血脉层，脉气多变，类似于火之躁动，脉出于心，位于前胸，前胸在人体属于正南方位，且心属火，王于夏，主于血脉，所以说夏季的邪气作病于人体，会在血脉系统有所反应。
其音徵，
火行能量体现于声音，则对应于五音系统的“徵”音，即现代简谱的5（Sol）音；
其数七，
火行能量体现于数字，则对应于十进制系统内数字一到数字十之间的“七”。河图洛书数系中记载：“地二生火，天七成之”，即火行能量在下（地）而生之先天数为二，即火行能量在五行能量中其受造（出生）的顺序为第二，经过在上（天）的五行能量场之共同转化，乃成为后天有形之火，运化用地数五，2+5=7，所以说“天七成之”。
其臭焦。
火行能量所对应的“五臭（读音如‘秀’）”气息为焦气，也即枯焦、干燥之气，就像火焰的焦干气息。
中央黄色，入通于脾，
中央方位所对应的颜色是黄色，中央黄色之于天地宇宙，通感于脾脏之于人体五脏；土行能量在自然界中，汇聚于大地的中央区域（对于任一地区来说，其距离东西南北四极距离皆相等的区域即为其中央区域），土行能量所富集之处，必定呈现出黄色的外观；
开窍于口，藏精于脾，
人体里的土行能量，向体外，则集中汇注于口唇及口腔一切肉质——脾辖胃腑，口唇受足阳明胃经之土行气血所环循灌注，且脾主运化水谷，而口主迎粮纳饮，故曰脾开窍于口，脾土健康，则唇肉丰满健泽、舌体味觉灵敏；向体内，则土行能量的精华蓄藏于脾脏，令脾脏产生各种用于消化饮食的精汁——胰液及胰岛素等。
故病在舌本，
若人体内土行能量失调，则脾脏作为其在人体的专属寓所，就必然因而受病。蓄藏于脾脏的土行能量，构成脾脏的脏神——意，脾受病则意伤，意即人体营气（动脉血内的营养物质）和卫气（免疫物质）的创生制造之力源，也即人体的吸收、消化力本身，意伤则吸收消化功能变差，又因足太阴脾经经胸胁上连舌本（舌根）、散于舌下，故脾脏病变会体现为舌根部的病变，如舌根部水肿、舌下静脉血栓、舌根部干燥、舌根处扁桃体隐窝结石、舌苔增厚等。
其味甘，
土行能量在人类味觉系统的感知中，呈现为甘味，也就是淡淡的甜味，就像长在土里、草木根部的块茎，尝起来都是淡淡的甘甜滋味；
其类土，
在天地间一切事物中，最能体现土行能量的就是大地，特别是大地的土壤层；
其畜牛，
在农民家庭所惯常蓄养的六畜中，最能体现土行能量的就是牛，牛属十二地支之丑，代表中央及四方之土，在四方土体系中，丑为东北偏北方位的己土（阴土）；在易经象数体系里，坤为牛，为地，为驯顺，为负重任劳，故牛在五行理论中，乃为中央土畜。
其谷稷，
在人类所种植的谷类（禾本科）作物中，稷色黄，为小米，其成熟时间在五谷中排序第三，晚于麦、黍的成熟时节，故稷应中央土气，其籽实最能体现土行能量。
其应四时，上为镇星，
土行能量当王于地面时，其对应于一年五季之长夏季（伏暑季，农历六月），因为在每年北半球农历六月时，土星都会在日落后从东南升起，亮度为全年最高，光环为全年最宽。所以说土行能量对应的太阳系内天体是土星，其别名为镇星。
是以知病之在肉也，
伏暑季体内阳气浮于体表肌肤层，外界阳气与体内阳气共同灼热于肌肤层，就像自然界的土壤层内外受炙，且脾属土，王于夏，主于肉，所以说伏暑季的邪气作病于人体，会在肤肉部有所反应。
其音宫，
土行能量体现于声音，则对应于五音系统的“宫”音，即现代简谱的1（Do）音；
其数五，
土行能量体现于数字，则对应于十进制系统内数字一到数字十之间的“五”。河图洛书数系中记载：“天五生土，地十成之”，即土行能量自上（天）而生之先天数为五，即在土行能量在五行能量中其受造（出生）的顺序为第五，经过向下（地）的五行能量场之共同转化，乃成为后天有形之土，运化用地数五，5+5=10，所以说“地十成之”。十即双五，故地数为五。
其臭香。
土行能量所对应的“五臭（读音如‘秀’）”气息为香气，也即怡人馨香之气，就像泥土的芬芳。
西方白色，入通于肺，
西向方位所对应的颜色是白色，西方白色之于天地宇宙，通感于肺脏之于人体五脏；金行能量在自然界中，汇聚于大地的西方区域（对于任一地点来说，其太阳下落的方向则为其西方），金行能量所富集之处，必定呈现出白色的外观；
开窍于鼻，藏精于肺，
人体里的金行能量，向体外，则集中汇注于鼻部——呼吸道自肺通鼻，且肺辖大肠，手阳明大肠经在鼻翼两旁与足阳明胃经相接，即鼻体受手阳明大肠经之金行气血灌溉而产生嗅觉功能，如同太阳西沉，令外来气味内达于人体知觉；向体内，则金行能量的精华蓄藏于肺脏，令肺脏产生白色的精气——经肺泡壁完成血氧交换，令新鲜氧气与血红蛋白相结合，使充满代谢废气的静脉血变成新鲜富氧的动脉血。
故病在背，
若人体内金行能量失调，则肺脏作为其在人体的专属寓所，就必然因而受病。蓄藏于肺脏的金行能量，构成肺脏的脏神——魄，肺受病则魄伤，魄即人体营气（动脉血内的营养物质）和卫气（免疫物质）的肃降、下入心脏（左心房）之力源，也即人体的血氧交换力本身，魄伤则肺功能变差，又因肺脏附贴于背部，故肺脏病变会体现为背部不适。
其味辛，
金行能量在人类味觉系统的感知中，呈现为刺激性味道，就像金属物品，用舌头舔尝，都有刺激之味感；
其类金，
在天地间一切事物中，最能体现金行能量的就是金属；
其畜马，
在农民家庭所惯常蓄养的六畜中，最能体现金行能量的就是马，在易经象数体系里，乾为马，为金，为天，为健，为自强不息，乾在后天八卦中处于西北方向，故马在五行理论中，乃为西方金畜。
其谷稻，
在人类所种植的谷类（禾本科）作物中，稻色白，为大米，其成熟时间在五谷中排序第四，晚于麦、黍、稷的成熟时节，故稻应西方金气，其籽实最能体现金行能量。
其应四时，上为太白星，
金行能量当王于地面时，其对应于一年五季的秋季，因为在每年北半球深秋时，金星都会在日落后位于西方天空，所以说金行能量对应的太阳系内天体是金星，其别名为太白星。
是以知病之在皮毛也，
秋季阳气开始自体表皮毛层向内收敛，且肺属金，王于秋，主于皮毛，所以说秋季的邪气作病于人体，会在表皮的毛孔部有所反应。
其音商，
金行能量体现于声音，则对应于五音系统的“商”音，即现代简谱的2（Re）音；
其数九，
金行能量体现于数字，则对应于十进制系统内数字一到数字十之间的“九”。河图洛书数系中记载：“地四生金，天九成之”，即金行能量自下（地）而生之先天数为四，即金行能量在五行能量中其受造（出生）的顺序为第四，经过在上（天）的五行能量场之共同转化，乃成为后天有形之金，运化用地数五，4+5=9，所以说“天九成之”。
其臭腥。
金行能量所对应的“五臭（读音如‘秀’）”气息为腥气，也即辛辣刺激之气，就像金属的血腥刺激气息。
北方黑色，入通于肾，
北向方位所对应的颜色是黑色，北方黑色之于天地宇宙，通感于肾脏之于人体五脏；水行能量在自然界中，汇聚于大地的北方区域（对于任一地点来说，其太阳高度最高点所在方位之对冲方向，则为其北方），水行能量所富集之处，必定呈现出黑色的外观；
开窍于二阴，藏精于肾，
人体里的水行能量，向体外，则集中汇注于前后二阴窍——这是按九窍分配而言（心开窍于耳，肾开窍于二阴）。若按七窍分配，则心开窍于舌尖，肾开窍于耳。肾主下焦，主生殖，主水液，为二阴灌注水行气血，像太阳沉入地平线一样，令二便下排、精液外泄、女子排卵及经血泻出，使人体二阴窍得以正常发挥其各项生理功能；向体内，则水行能量的精华蓄藏于肾脏，令肾脏产生黑色的精汁——性激素（体现为私处皮肤的黑色沉淀），以及精液、卵子等物质。
故病在谿，
若人体内水行能量失调，则肾脏作为其在人体的专属寓所，就必然因而受病。蓄藏于肾脏的水行能量，构成肾脏的脏神——志，肾受病则志伤，志即人体营气（动脉血内的营养物质）和卫气（免疫物质）的战斗力之力源，也即人体的免疫力、耐受力本身，意伤则耐受力变差，又因肾主骨，故肾脏病变会体现为全身各处骨关节的不适。
其味咸，
水行能量在人类味觉系统的感知中，呈现为咸味，就像自然界的水体，烧焦的食物，尝起来都是苦味；
其类水，
在天地间一切事物中，最能体现水行能量的就是水；
其畜彘，
在农民家庭所惯常蓄养的六畜中，最能体现水行能量的就是猪，猪属十二地支之子，代表正北方，属水；在易经象数体系里，坎为水，为豕（猪），为北，故猪在五行理论中，乃为北方水畜。
其谷豆，
在人类所种植的谷类（禾本科）作物中，豆色黑，为乌豆，其成熟时间在五谷中排序第五，晚于麦、黍、稷、稻的成熟时节，故豆应北方水气，其籽实最能体现水行能量。
其应四时，上为辰星，
水行能量当王于地面时，其对应于一年五季的冬季，因为在每年北半球冬季时，当水星运行在太阳西侧，就可见于日出前的东方天空；当水星运行在太阳东侧，就可见于日落后的西方天空。所以说水行能量对应的太阳系内天体是水星，其别名为辰星。
是以知病之在骨也，
冬季体内阳气彻底敛缩于体内最深处，即五脏和骨髓，就像地球的阳气敛缩于地中，且肾属水，王于冬，主骨生髓，所以说冬季的邪气作病于人体，会在骨骼部有所反应。
其音羽，
水行能量体现于声音，则对应于五音系统的“羽”音，即现代简谱的6（La）音；
其数六，
水行能量体现于数字，则对应于十进制系统内数字一到数字十之间的“六”。河图洛书数系中记载：“天一生水，地六成之”，即水行能量在上（天）而生之先天数为一，即水行能量在五行能量中其受造（出生）的顺序为第一，经过在下（地）的五行能量场之共同转化，乃成为后天有形之水，转化用地数五，2+5=7，所以说“地六成之”。
其臭腐。
水行能量所对应的“五臭（读音如‘秀’）”气息为腐气，也即腐臭之气，就像食物腐败、尸体腐烂、蛋白质分解的腐臭气息。
故善为脉者，谨察五脏六腑，
所以，善于脉诊的医者，能通过脉象来精微地审查体内五脏六腑的气血状况，
一逆一从，
动脉血和静脉血的运行顺序彼此相反：一个从心脏出发至全身各处毛细血管网（动脉血），另一个自全身各处毛细血管网向心脏回归（静脉血）。动脉血管和静脉血管里，其血液的运行方向不可违逆各自理应具有的方向；
阴阳、表里、雌雄之纪，
医者对于各局部血管之阴阳区分（动静脉之区分）、表里区分（诸血管及其各自所最终通入的脏腑）、雌雄之区分（诸血管之主干为雄，其所直辖之诸分支为雌），
藏之心意，合心于精，
理应对相关理论知识烂熟于心，且在具体的脉诊实践时，对当下患者的实际气血状况，能精确了然于指下。
非其人勿教，非其真勿授，
这种学术知识是极其宝贵的，如果使用得当，能救人无数，而一旦被不当运用，就会产生极其严重的恶果，甚至杀人如麻。所以，不遇到既天资聪慧又品行端正的学生，不能传授出去；若自身不精通此门学问，也不能愚妄谬授。
是谓得道。
做到以上所说，才是医者正道。
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老黄历择吉，2025.11.5
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