阴阳应象大论
六、 五方应象
岐伯对曰：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味，道生智，玄生神。神在天为风，在地为木，在体为筋，在藏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸。
中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在藏为脾，在色为黄，在音为宫，在声为歌，在变动为哕，在窍为口，在味为甘，在志为思。思伤脾，怒胜思；湿伤肉，风胜湿；甘伤肉，酸胜甘。
西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在藏为肺，在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。忧伤肺，喜胜忧；热伤皮毛，寒胜热；辛伤皮毛，苦胜辛。
北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在藏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为栗，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，甘胜咸。
5、北方生寒……
北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。
北方生寒，寒主凝聚。在我们的身体，肾是北方，后背是北方。北方的本性就是寒，寒就是凝聚，所以肾容易生结石。
北方生寒，寒生水，寒凝聚到头，就有水之濡润之相。水生咸，指水曰润下，润下作咸。水在《易经》中为坎卦。上下两根阴爻，中间一根阳爻为真阳。这根真阳轻易动不得，而激素，调的就是它，抽调过猛，容易把身体伤了。
热与寒，哪个更伤人？都伤人不浅。
过热消耗人的寿命，全世界最长寿人群在高加索地区，海南也有长寿村，但记住，在海南这种热带，要用海拔换纬度，即住到山上比较好。而北方寒，本来就是收着的状态。南方人饮食清淡，是因为热已经把他的气血消耗到极致，若再吃咸的东西，他的身体就受不了。为什么补品在南方特别兴盛？因为南方人被热气消耗太多。
“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝”。这句翻译过来就是：北方生寒，寒生水气，水气能生咸味，咸味能养肾气，肾气能长骨髓，其中，骨为固摄收藏，髓属于生发。再由生发的能力而生肝，就是“髓生肝”，也就是水生木。
众所周知，元气藏于肾，五脏之中肾为老大，为先天。元气藏于肾，肾气又藏于骨，最大的骨，是股骨头。为什么会有股骨头坏死的毛病？大量使用激素和抗生素，就属于重调元气法，从哪儿调元气？是从肾调，即从骨调，久之，股骨头坏死，且股骨头坏死不可逆，因为元气补不回来。
“髓生肝”，又指人体的造血功能。白血病就属于造血功能病变，临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛，其发病率在各种肿瘤中占第六位。骨髓本身就是一个密闭系统，所谓密闭系统就是能不动它就不要动它，而我们现在常对其大动干戈，最后必有不治。
同样是血病，中医讲髓生肝，髓主造血，肝主藏血，心主血脉，脾主统血。一切血病，当从这几点治疗。即让血再生，添精补髓；让血干净，增加肝的疏泄功能；让血脉有力，加强心的动能；让血不漫溢，血有所归，治脾。
“肾主耳”。耳纳听，且主藏。观世音菩萨从耳根得道，就是告诉我们要善听而悟道。在《金匮真言论》里多次讲到耳聋、耳鸣，《灵枢》里也多次谈及耳鸣的原因及治法。比如《灵枢·口问》篇：“黄帝曰：人之耳中鸣者，何气使然？岐伯曰：耳者，宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉（指流行过耳的经脉）有所竭（不足）者，故耳鸣。补客主人，手大指爪甲上与肉交者也。”这句是在解释耳鸣的原因，首先，耳是宗脉所聚，是许多经脉的集合处，手足三阳经均分布到耳，六阴经则由于表里两经脉气相通，比如肝与胆相通等，因此均与耳有联系，所以耳是我们身体最敏感的区域。胃中空则宗脉虚，胃者，水谷之海，常听有人说“饿得耳鸣眼花”，可见胃气虚，真的会出现突然的耳鸣。胃中空则导致宗脉皆虚，虚则气下，所有流经耳部的经脉就都气血不足，不足则耳鸣。
治疗耳鸣，针或艾灸客主人穴，客主人穴属胆经，位于耳前，当颧弓的上缘凹陷处；以及手大指爪甲上与肉交者，即少商穴。
另，《灵枢·厥病》说：“耳鸣，取手中指爪甲上，左取右，右取左，先取手，后取足。”这些都可一试。
《灵枢·海论》又说：“髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”即耳鸣也跟髓海不足有关。
经气不足，还可；髓海不足，难填。
这里说“肾主耳”，前文又说“心开窍于耳”。耳病，伤阳基本上从胆、三焦、小肠治；伤阴从心、肾、胃治。一般而言，年轻人耳鸣、耳聋，跟伤阳有关，但手淫过度者，阴精也大伤，须从阴治。
大家记住，耳聋，突发性聋，听着吓人，但属于实证，好治；耳鸣，是虚证，不好治。
其实，误服药物造成的耳鸣耳聋也很多。西医不撒谎，说到药可能损肝肾时，其实都是激素，直接用来调元气的。比如哮喘病患者发病时使用的喷雾剂，就是激素，直接调元气上来，人就不喘了，因为哮喘的根儿就是肾不纳气。西药的说明书字写得再小，也得认真看，只要写了有可能肝肾损伤，就要小心。很多孩子会因为吃药不当造成耳朵的终身疾患，所以，能不吃药就不吃药，中西药一样的，中药，因为走的是脾胃和经脉，吃错了，损伤尚小，西药走的是神经中枢，所以损伤会大。而且一旦损伤，就不可逆。
关于药物，西药有副作用，中药有误下，这是两个不同的概念。误下一般会当场有反应，副作用则长期才能体现出来。什么叫副作用？副作用就好比：按下葫芦起了瓢。消了这个症状，那个症状又起，而且越来越重，越来越复杂。
比如降压药，一听就是降血压的，可是血压能升高，是心脏有劲儿，而降压药抑制中枢神经的功能，使中枢神经向心脏发出减小泵压的指令，这就是过量服用降压药会使患者变成低血压的原因。也就是说，一味地降血压，势必导致心脏没劲儿。高血压其实是人体自保自救反应，经脉拥堵了，血液等营养物质上不了脑，人体自然要以升压的方式来自救。
降压药一方面疏通血管，一方面让心脏没劲儿来降压，最后血压倒是降下来了，但会出现两个副作用，一是血管壁越来越薄，人越老，血管壁越没有弹性，最后就容易脑溢血。也就是说，西医只知道疏通血管，却不知道补充元气；元气不足，必定会使血栓再生，这就是中风患者出院后极易复发的原因。二是会出现心脏病。有人问：不吃降压药会怎样？不吃，也会得心脏病。因为人体不允许脑部得不到营养，心脏还会加压以救大脑，久而久之，心脏就会累得心室肥大。
中医是怎么看待这个问题的？高血压病属于中医学“头痛、眩晕”范畴，肝、脾、肾功能严重衰退，身体内产生的垃圾就不能得到正常和及时的清除，从而造成了血液黏稠。血液黏稠会造成大脑供血不足，大脑供血不足就会导致眩晕，真阳上头破瘀就会导致头痛。中医首先要知道哪些经脉上头，比如膀胱经脉上后脑勺，所以膀胱经一堵，后脑勺先是疼痛，然后是麻，最后是木。所以用中药疏通膀胱经时，麻木的后脑勺会剧痛，这是好转反应。第二，血压能够升上去，又降下来，在中医理论里是肝、胆、肺气的表现。对大脑而言，最重要的是肝胆的力量，调气血上头，所以很多中医认为血压高就是肝阳上亢，为什么肝阳会上亢？就是肾水不能涵肝木。同时，胆后面的力量是心，胆与心通。肝后面的力量是肾，水生木。所以长期的高血压也会造成肾功能障碍，而肾功能不好导致的高血压，叫肾性血压高，其中低压高是一个明显的特征。低压高，在中医里，号称调老本了，压差值越小，人就越危险。用中医的理论看，高压对应后天脏腑功能，高压高，是过用了心主血脉、肝主疏泄等功能；低压对应先天元气功能，低压高，是过用了肾主收藏，以及元气的功能。
中医是怎么看待高血压的？心脏搏动的动力来源于肾，脾肾负责造血，肝肾负责藏血和滤血，肺气主肃降，所以，血液黏稠的原因主要都在于肾、脾、肝、肺功能的衰退，所以治疗高血压应该从恢复脏腑功能方面下手。
其实，真正治病的不是药，是元气或人五脏气机的调适。
什么是气机？比如白通汤，这个方子用好了，既能治高压高，也能治低压高。为什么？原理就在“气机”二字。把气机弄懂了，就知道什么叫双向调节。
白通汤，由附子、干姜、葱白、自己尿或猪胆汁几个药组成。这个白通汤专治三焦不通，所谓三焦其实就是五脏六腑这个腔子。人体呢，说复杂极复杂，但又大道至简，比如人体，可以分三大块：头，四肢，三焦。这个腔子--三焦出了问题或堵着了，就有可能用到白通汤。《伤寒论》说：少阴病，下利脉微者，与白通汤。这里面最关键的是脉，把准了脉，方子就特灵。
白通汤里面的葱，一定要用山东或东北大葱。葱白，指大葱前面、去掉须子最白的那段。方中葱白破上焦寒，干姜破脾胃中焦寒，附子破下焦寒。
人体这个腔子哪儿的寒最重？下焦的寒最重，下焦本性就为寒，女子的子宫肌瘤等病就跟下焦的这个本性有关，小腹部的本性就是寒，本性就是腐，腐烂的腐。所以这个地方最容易湿寒，湿就是囊肿，湿兼寒凝，就是肌瘤。
那些能活百岁以上的长寿女性，很多都生过七八个孩子。她一次一次通过怀孕生子让这个地方温暖如春。现在女人生孩子少，又反复流产，大伤身体。这个地方本是块良田，若总不长好东西，就会长坏东西。人体这个地方的寒是最难破掉，也就是说人体下焦的寒最难破掉，因为这里寒重，光靠附子扶阳驱寒都不成，张仲景先师又用了一个独特的东西，就是自己的尿。
白通汤，就是把附子、干姜、葱白这三个药煮好后，兑点自己的尿。兑尿这事，很多人接受不了。其实，尿和猪胆汁，都是生物的代谢物质，能补体液，比草木的生津补液来得快，能直接被人体吸收。且人尿咸寒，猪胆汁苦寒，咸寒入肾最快。大家看，附子、干姜、葱白都是热药，此处加咸寒的人尿又是为什么呢？因为阴寒若太盛，人往往对大热之药拒而不受，比如胃寒太过的人，服热性药会呕吐，就是寒热相激，成格拒之势，反而有证情加重态势，这时就要饮用咸寒的人尿或苦寒的猪胆汁，以顺从阴寒之性，可以引阳入阴。为什么苦寒的药那么多，干吗非得用尿？这是因为人体分泌物不会伤人体之阳气。而人尿可滋阴，又不像草木之滋阴药物容易增加阴寒之邪。还有，尿，在此方中除了引阳入阴，还有一个意想不到的作用——下焦的寒凝最难破，尿从下焦来，因为尿从肾来，用尿，就相当于利用尿走熟路的特性，以攻破敌人之固守。
说此方是针对人体气机开药，即是指：葱白白色入肺，干姜黄色入脾胃，附子黑色入肾。若寒邪拥堵中焦，肺气不降，可用此方宣通中焦；若下焦寒邪过重，可用此方扶阳破阴。若上焦有寒，可用葱白通阳破阴，葱白宣开上焦，肺的肃降的能力就有了，血压自然就下来了。总之，此方对高热、胸闷、失眠、耳鸣、高血压、甲亢等，皆有奇效。但要用此方，还得在脉象上有精准的把握。
其在天为寒，在地为水，在体为骨，在藏为肾；
中国文化很喜欢以东南中西北这个次序说事、说理。北方，“在天为寒”，是指其收藏凝聚的性质。“在地为水”，是指其凝聚疏泄的功能，水曰润下，故能疏泄。“在体为骨”，是指骨髓能收藏而不闭塞，外坚固而内疏松。“在藏为肾”，指由以上功能而产生肾脏及其附属组织。
在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为栗，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。
“在色为黑”。至此，五色俱全。肝青，心赤，脾黄，肺白，肾黑。经常看到放化疗病人手指关节都是黑的，显然放化疗损肝肾，且掉头发也是损肝肾造成的。
“在音为羽”。从小没学过音乐、没看过花朵的人生，是有缺憾的人生。没有看过花朵，没有见过颜色的孩子很难打开自己，会缺乏一种根本的自信。因为花朵会毫无顾忌地绽放。如果没有对美好事物的自在绽放，就很难有自在的生活。
“在声为呻”。呻就是呻吟。声，属于本能，呻吟就是本能，只要动了肾气的，出了声儿全是呻吟声。比如吸毒，为什么对人生命损耗大？因为它是重调元气法，动了肾气就会出现陶醉般的呻吟。性高潮时发出的声音也是呻吟，人疼痛难忍时发出的声音还是呻吟，此时呻吟属于调肾精以镇痛，可见都是动了肾精、肾气，极度的恐惧和极度的高兴，实际上是一回事。
比如人们对吸毒和性生活的比喻之词都是欲仙欲死，这就告诉我们，这些事可以夺命。性生活要求你五气皆至才好，比如鼻子、额头出汗了，表示胃气动了；眼睛湿润迷离了，表示肝气已动；嘴巴津液甘甜、清润，脾气已动；脸色潮红、胸口微微有汗时，心气已动……
本能，是一种奇妙的存在。开心就笑，是心本能；难过就哭，是肺本能；惊恐则呼，是肝本能；高兴就唱，是脾本能；疼就呻吟，是肾本能。所谓本能，就是来自五脏六腑，不学而能。
“在变动为栗”，变动就是病变，肾的病变就是打冷战，起鸡皮疙瘩。
肝在变动为握，心在变动为忧，郁闷不乐，心情坏掉了就是忧，肝有问题就是握，手的开合能力出问题。脾在变动为哕，是说只要恶心上逆就是脾病。肺在变动为咳，肾在变动为栗。这就是五脏之变动。
“在窍为耳”，指肾开窍于耳。《金匮真言论》说：南方赤色，入通于心，开窍于耳。而肾开窍于二阴。此处又说肾“在窍为耳”。从五脏生成看，受精卵因母体血腥刺激先有了鼻子这个定盘星，鼻子为肺气所主，然后金生水，则生成了两耳，从这点而言，应该是肾主两耳，然后水生木，生成两眼，然后木生火。可这个火窍在哪儿呢？找不到。所以才有了“心”。自身有“七窍”玲珑的说法，最后火生土，生脾口。由此，脸庞格局已定，一切都是五脏之气的作用，所以，才有了后世观面相以看人生的说法。但若以心开窍于两耳，肾开窍于二阴论，也不无道理。为什么？眼耳鼻舌身意六根中，耳根最利、最灵，与心最相和，而肾在五脏最下，开窍于两阴，是对的。总而言之，年轻人的耳病最关键的是心病，老人耳病才跟肾精虚亏有关。
“在味为咸”。咸性润下，咸味入肾，肾主收藏。肾喜咸，其实，我们每天要想活得有劲儿，就得靠一日三餐吃点盐来调元气，但吃饭补不了元气。元气属于先天，基本上只出不入。吃饭补的是经气，此经气是经脉当中的气，饭，水谷精微经过气化产生的能量，先供给心、脑、肾这些最重要的器官，其次供给五脏六腑的运化，最后有多余的能量则储存起来，这其中的气化，则需要调动元气。所谓练功，也不是补元气，而是练功可以让元气消耗最小化，所以古代功法都在呼吸吐纳上做文章。
吃激素是重调元气，每天吃点儿咸的属于微调。用一杯元气来打比方，我们普通人是一天消耗一丁点，运动员如果用兴奋剂，就如同用激素，属于快速抽调元气法，一下子会用掉一小半，假如杯子里就剩一小半了，我们还能赖以活些时日，而他一猛调，就是猝死。猝死就是元气一瞬间彻底空了，这也是运动员不见得会比普通人长寿的原因。
吃完饭，人为什么会犯困？因为消化食物也是要耗点元气的，元气用于中焦，脑子就有点不足，不足就自保，这时的自保就是犯困。常年节食的人，活着，没有饮食化成精气，就得靠元气活着，久之元气虚亏，就剩一点点，怎么办？人傻，身体不会傻，若吃下点东西，剩下的这点元气，是用来消化饭呢，还是用来保命？肯定要用于保命，于是，为了保命，吃下的饭只能吐掉，于是就成了厌食症。
同样的道理也可以解释孕妇呕吐，凡是呕吐的孕妇，身体都谈不上强壮。吐，就是因为元气虚。那点元气，保孩子，就保不了你，再加上胎儿压迫阻隔经脉，营养也难以吸收。这样的孕妇就很难受，早上起来阳气足，有劲儿往外拱，就晨呕。到了下午为什么不吐了？没劲儿了，不是不吐，而是没劲儿了。
其实现在还有一个重度耗散我们元气的地方，就是冬天睡觉少。都说“春困秋乏夏打盹，睡不醒的冬三月”，别的季节还只是困啊、盹啊，少睡点可以，冬天却一定要多睡。冬天天黑得早，就是让人早睡觉。由于冬天光线不足，人们通常会在秋冬季节情绪低落，这种被黑暗和寒冷征服的沮丧懒散属于季节性障碍。但这种懒散迟钝属于人体自保，就像动物的冬眠，可以减少能量消耗。正好冬季的食物也略显匮乏。季节性情感障碍原本是祖先生存的优点，现在却变成了我们致命的疾病，因为现在的人在这样的季节里也不能停下脚步，办公室的人造光线依旧明晃晃地消耗着我们，我们只能更深地伤害我们的生物钟，身体开始变得一团糟。
“在志为恐”。我们在分析情志的时候，都要考虑到情志的邪与正的问题。比如“怒”，所谓“正”，就是金刚怒目，你首先要修成金刚，这怒不仅不伤你，还会增显你的能量、威仪。所谓“负”，就是怒不可遏，你身子弱，控制不住邪火，关键是这怒不仅伤人，更伤己，怒后七窍生烟、五脏俱焚。所以，“情”的根底是身子骨，是身子骨在承载着情和欲的大小和方向。正“喜”是法喜。所谓法喜，不会因人、因时代、因种族而变化，他已然能够用无限来包容一切有限的存在。而凡人之“喜”，则不稳定，得之则喜，失之则悲。恐，也有邪正之分，正为谨慎内守，邪为外散不收。肾虚者必惶恐，用《黄帝内经》的话说，就是“心惕惕如人将捕之”。这个恐，源于我们身体的最下面，所有关于生与死、恐惧、不安全感、疼痛、混乱以及忠诚，都源于此处，并由此生出对上天恩宠的渴望。
恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，甘胜咸。
“恐伤肾”。恐惧，神明荡惮而不收，不仅伤主收藏之肾，还伤元气。
人之所以害怕、恐惧，是因为无明，所以“思胜恐”，就是土克水，就是人只要活明白了，就不害怕恐惧了。
“寒伤血，燥胜寒”。寒邪凝滞就会调动元气破瘀而损伤精血。燥胜寒，燥气可以使肾精精炼到极致，精足则能胜寒凝。
“咸伤血，甘胜咸”。过咸则血脉凝聚，伤血。甘胜咸，则是土克水，甘缓和濡润之性可以疏通经脉，而克制咸之凝聚。
肾阴可比喻为欲望，肾阳可比喻为志气。所以不要把欲望当作志气，欲望耗散人精神，志气提升人精神。《黄帝内经》里第一篇就讲了“志闲而少欲”。闲，是悠闲和优雅，所以志气可以从容地去实现；而欲望是急于马上抓住的东西。志气高远，就是阳；欲望低级，就是阴。西方认为欲望是推动人类历史往前走的车轮，中国人则认为欲望太过就可能让历史倒退，而志气则可能推动历史进步。正能量，源于阴阳，凡是可以提升你的，都是阳；凡是可能消伐你的，都是阴。欲望少，人的身体就好，欲望旺盛，久之，就是虚火，人就外强内弱，就没有持续性。我们现在要做的，是长志气，消欲望，未来则平稳、安宁。
这一章叫《阴阳应象大论》，基本上分三大段落：开篇，天地阴阳应象；中段，五行阴阳应象；结尾，诊脉察色、治疗针砭，亦皆取法于阴阳。所以《阴阳应象大论》，实为传统思维之圭臬，值得反复学习揣摩。
从这一篇看，《黄帝内经》是以身体为例宣讲自然生命大道的一本书，而非单纯之医书。因为肉身是我们最真实的当下，从肉身入手，才是理解万事万物最快的捷径。人的思想有差异，政治有差异，生活有差异，人种有差异，肤色有差异，但身体内部无差异！都是五脏六腑！只有肉身，还遵循着上天给它的本来面目，并且，由五脏六腑而生出的本性也还在人的理解范围内，从这个意义上说，平等是存在的，即肉身的平等。尽管没有“气”的平等，但至少还有“器”的平等……
我们要懂得阴阳，就要先懂“象”。这个象就是根本，就是有生命的活的东西。而加上单立人的“像”，就是假的、无生命力的东西。
象，有天地之大象，也有东西南北中之五行之象，还有声色味志窍等象，还有病变之象。如此，我们的视野从宏观到微观无所不至，远可观，近可辨，而最细腻的就在肉身上，可以细细体悟。
