《四圣心源》精要（78）
黄岐之
“肺痈根原”
[摘录1]肺痈者，湿热之郁蒸也。阳衰土湿，肺胃不降，气滞痰生，胸膈瘀塞，湿郁为热，淫泆熏蒸，浊瘀臭败，腐而为脓。始萌尚可救药，脓成肺败则死。此缘湿旺肺郁，风闭皮毛，卫气收敛，营郁为热，热邪内闭，蒸其痰涎而化痈脓故也。
[意义] 肺痈是湿热之郁蒸（气压低,湿度大,气温高）之症。阳衰土湿，肺胃不降，气滞痰生，胸膈瘀塞，湿郁为热，淫泆（恣意）熏蒸，浊瘀臭败，腐而为脓。始萌（开始）尚（还）可救药，脓成肺败（肺气衰败）则死。此缘（这是）湿旺肺郁，风闭皮毛，卫气收敛，营郁为热，热邪内闭，蒸其痰涎而化痈脓（之）故。
[感悟] 肺痈是湿热之郁蒸之症。阳衰土湿，肺胃不降，气滞痰生，胸膈瘀塞，湿郁为热，淫泆（恣意）熏蒸，浊瘀臭败，腐而为脓。即肺气滞痰生，腐而化脓。
此症初期可治，脓成肺败（肺气衰败）则死。
这是湿旺肺郁，风闭皮毛，卫气收敛，营郁为热，热邪内闭，蒸其痰涎而化痈脓的结果。
[摘录2] 盖风中于表，则腠理疏泄而汗出；热蒸于里，则经阳遏闭而恶寒。卫阳外敛，呼气有出而不入；营阴内遏，吸气有入而不出。营卫不交，风热兼作，风邪外伤其皮毛。皮毛者，肺之合也。湿土郁满，肺气不降，而风袭皮毛，泄其卫气，卫气愈泄而愈敛，皮毛始开而终闭。肺气壅塞，内外不得泄路，痞闷喘促，痰嗽弥增。口干咽燥，而不作渴，少饮汤水，则津液沸腾，多吐浊沫。热邪内伤其津血，津血与痰涎郁蒸，腐化脓秽，吐如米粥。久而肺藏溃烂，是以死也。
[意义] 盖（由于）风中（风邪入）于（在）表，则腠理疏泄而汗出；热蒸于里，则经阳（经络之阳气）遏闭而恶寒。卫阳外敛，呼气有出而不入；营阴内遏，吸气有入而不出。营卫不交（营卫两气，阴阳两气不能相交，呼吸不顺），风热兼作，风邪外伤其皮毛。皮毛是肺之体荣。湿土（脾湿）郁满，肺气不降，而风袭皮毛，泄其卫气，卫气愈泄而愈敛，皮毛始开而终闭（由开到关闭）。肺气壅塞，内外不得泄路，痞闷喘促，痰嗽弥增（更加增多）。口干咽燥，而不作渴，少饮汤水，则津液沸腾，多吐浊沫。热邪内伤其津血，津血与痰涎郁蒸（见上），腐化脓秽，吐如米粥。久而肺藏溃烂，是以死也（会致死）。
[感悟] 风邪在表（皮毛），腠理疏泄而汗出；热蒸于里，经络之阳气遏闭而恶寒。卫阳外敛，呼气有出而不入；营阴内遏，吸气有入而不出。营（在内）卫（在外）不交（营卫两气，阴阳两气不能相交，呼吸不顺），风热兼作，风邪外伤其皮毛（皮毛开闭不能顺肺气通畅）。
湿土（脾湿）郁满，肺气不降，而风袭皮毛，泄其卫气，卫气愈泄而愈敛，皮毛始开而终闭（由开到关闭）。肺气壅塞，内外不得泄路，痞闷喘促，痰嗽弥增（更加增多）。
口干咽燥，而不作渴，少饮汤水，则津液沸腾，多吐浊沫。热邪内伤其津血，津血与痰涎郁蒸（见上），腐化脓秽，吐如米粥。久而肺藏溃烂，是以死也（会致死）。
[摘录3] 病生肺部，而根原于胃逆，其胸膈之痛，则是胆木之邪。以胃土不降，肺胆俱无下行之路，胆以甲木而化相火，甲木克戊土，则膈上作疼，相火刑辛金，则胸中生热。是宜并治其标本也。
[意义] 病生肺部，而根原于（在）胃逆，其胸膈之痛，则是胆木之邪。以胃土不降，肺胆俱无下行之路，胆以甲木而化相火（三焦之气），甲木克戊土（胃），则膈上作疼，相火刑辛金（肺），则胸中生热。是宜（应该）并治其标本也（标本兼治）。
[感悟] 病症在肺部，其原因在胃逆，其胸膈之痛，则是胆木之邪。以胃土不降，肺胆俱无下行之路，胆以甲木而化相火（三焦之气），甲木克戊土（胃），则膈上作疼，相火刑辛金（肺），则胸中生热。治疗应该标本兼治。
[摘录4与（注释）] 苏叶橘甘桔汤
苏叶三钱 甘草二钱 桔梗三钱
杏仁三钱 茯苓三钱 贝母三钱
橘皮三钱 生姜三钱
煎大半杯，温服。
胃逆胸满重，加半夏。
[摘录5] 肺痈胸膈湿热，郁蒸痰涎，而化痈脓。痰盛宜逐，脓成当泻。胶痰堵塞，以甘遂、葶苈之属驱之，脓血腐瘀，以丹皮、桃仁之类排之。
剧者用仲景二白散，吐下脓秽，以救藏真，胜于养痈遗害者也。
[意义] 肺痈胸膈湿热，郁蒸（见上）痰涎，而化痈脓。痰盛宜逐，脓成当泻。胶痰堵塞，以甘遂、葶苈之属（类）驱之，脓血腐瘀，以丹皮、桃仁之类排之。
剧（厉害）者用仲景二白散，吐下脓秽，以救藏真（五脏之真气），胜于（胜过）养痈危害病人。
[感悟] 肺痈胸膈湿热，郁蒸生痰涎，而化痈脓。治法为痰盛宜逐，脓成当泻。
[摘录6与（注释）] 二白散
桔梗三分 贝母三分
巴豆一分，去皮，炒，研如脂
为末，饮服半钱匕（匕是指勺、匙之类的取食用具）。虚者减之。
脓在膈上则吐，在膈下则泄。下多，饮冷水一杯，则止。
[摘录7与（注释）] 葶苈大枣泻肺汤
葶苈炒黄，研，弹子大 大枣十二枚
水三杯，煮枣，取二杯，去枣，入葶苈，煮取一杯，顿服。
脓未成则痰下，脓已成则脓下。
（“《四圣心源》精要”文集为原创系列文章，版权所有，请勿侵权。）
