倪海厦《黄帝内经》笔记(一四三)第十六篇·诊要经终论

【原文】凡刺胸腹者,必避五脏。中心者,环死;中脾者,五日死;中肾者,七日死;中肺者,五日死;中鬲者,皆为伤中,其病虽愈,不过一岁必死。刺避五脏者,知逆从也。所谓从者,鬲与脾肾之处,不知者反之。

【原文解释】凡于胸腹之间用针刺,必须注意避免刺伤了五脏。假如中伤了心脏,经气环身一周便死;假如中伤了脾脏,五日便死;假如中伤了肾脏,七日便死;假如中伤了肺脏,五日便死;假如中伤隔膜的,皆为伤中,当时病虽然似乎好些,但不过一年其人必死。刺胸腹注意避免中伤五脏,主要是要知道下针的逆从。所谓从,就是要明白膈和脾肾等处,应该避开;如不知其部位不能避开,就会刺伤五脏,那就是逆了。

“凡刺胸腹者,必避五脏”,我们针要下在胸部,要下在背部、腹部,一定要避开五脏,不要去表的时候,一针就扎到心脏,扎到肺脏都不好,一定要避开来。所以我们才会有斜刺和平刺的手法,不会直刺的。如果扎到心脏,一天就死掉了。如果扎到脾脏,五天就死掉了。

现在的针,很细,我不是讲过,你真正碰到脾脏还不会怎么样,碰到心脏不行,以前的针很粗,象刀子一样的刺进去,当然会死,所以不要乱扎,就算是你细针也是不要扎到内脏。

“中脾者五天死,中肾者七天死,中肺者五天死”。如果“中到鬲者,皆为伤中,其病虽愈”,病就算好了,也是“一岁必死”。所以我们扎针的时候一定要避开脏腑。

我们扎背针的时候都是斜刺,不会直刺的。但到了肚脐,到了第14椎以下,我们才是直刺。因为已经避开脏了,我们才直刺没有问题。肚脐上面我们都尽量左右斜刺,不要扎得太深,就不会扎到,绝对不要扎到脏腑。

那“鬲”就是讲的膈膜,横膈的地方。“刺避五脏者”,针刺能避够开了五脏,就是知道它的逆所从。“所谓从者”,就是鬲和脾肾之间,“不知道的反之”。

我们下针的度量的方法,胸腔下来到肚脐到少腹,到心蔽骨的地方,膈就在心蔽骨的位置上。我们的脏器有一些在心蔽骨的下面,有一些在肋骨的上面。这个膈之上,和膈之下,是我们心脏和肺脏、肝脏、脾脏区分开来的地方,它的意思就是讲以这个来做标准。

这个“避刺五脏者”,“所谓从者”,就是鬲与脾胃之处。这就是我们的丈量的标准。比如我们扎心脏,心脏在这个上方,你上方的时候有心的蔽骨保护住,那你非要从肋骨旁边的缝隙中间扎进去,这样不好。

有一种刺法,我们称之为“短刺”,。比如说心脏痛,看看痛在哪里。过去的古人是用手来丈量,然后心里面假想,正对着后方一个位罝上,这两个前后是相对的。然后正面下一针,后面下一针,这一针下去,痛就去掉了。针不是扎很深扎进去,扎到肋骨,一般来说,我们不穿过肋骨就行,如果穿过肋骨,肋骨不会碰到内脏的,你穿过肋骨很深,刺过肋骨才会碰到肺脏,才会碰到心脏。前后的针法,叫短刺,不要刺太深,短刺。这是治疗胸痹,针一下去就好了。前后对应扎针是阴阳,因为背后是阳,你一扎上去马上阴阳就通了,中医就在阴阳平衡。

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