高中生成长与学情家访调查表
学校：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
班级：＿＿＿＿＿＿
姓名：＿＿＿＿＿＿
填写日期：＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
一、心理与学习状态
1. 近期心情（0—10分）：＿＿＿＿
2. 主要压力：□学业 □家庭 □人际 □迷茫 □其他＿＿＿＿
3. 遇到困难时：□自我调节 □倾诉 □易焦虑 □需要鼓励
二、本学期目标
1. 生物学科目标：＿＿＿＿＿＿＿＿
2. 整体学业目标：＿＿＿＿＿＿＿＿
3. 最想提升的方面：＿＿＿＿＿＿＿＿
三、高考目标
1. 理想分数:＿＿＿＿＿＿＿＿
2. 意向大学：＿＿＿＿＿＿＿＿
3. 意向专业：＿＿＿＿＿＿＿＿
四、人生小目标与梦想
1. 人生小目标：＿＿＿＿＿＿＿＿
2. 心中梦想/想成为的人：＿＿＿＿＿＿＿＿
3. 最想坚持的热爱：＿＿＿＿＿＿＿＿
五、我最崇拜的人
1. 崇拜的人：＿＿＿＿＿＿＿＿
2. 崇拜原因：＿＿＿＿＿＿＿＿
六、家访希望
希望老师和家长多：□鼓励 □少施压 □多沟通
希望老师帮助我：＿＿＿＿＿＿＿＿
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填表人：＿＿＿＿＿
