第三章 结膜手术
南京大学医学院附属鼓楼医院
卞征
手术种类繁多。有些手术比较简单,但如稍有疏忽大意,即可发生意外的并发症。如沙眼压榨术时,镊夹持过紧、牵拉力过大,可致结膜上皮大片脱落,甚至结膜撕裂,术后睑球粘连、瘢痕形成。胬肉手术中,分离与切除胬肉组织时,过于深处分离,可损伤肌肉止点或肌腱,甚至切断肌肉。因此,切不可粗心大意。
应用解剖
结膜覆盖在眼睑内面,反折到眼球表面﹐止于角膜缘。在睑缘处与皮肤相连,在角膜缘与角膜上皮相续.形成一个囊袋.称为结膜囊。
根据解剖部位结膜分为:睑结膜﹑穹窿结膜﹑球结膜。
1．睑结膜又可分为睑缘部、睑板部和眶部。
2.穹窿结膜又分为:上穹隆﹑下穹窿﹑外侧穹窿和内侧穹隆。此部位结膜较厚而松。提上睑肌腱膜和上直肌与上穹窿结膜关系密切,距角膜缘上方8~10 mm .下穹窿距角膜下缘8 mm .外侧穹窿距角膜缘14 mm .内侧穹窿距角膜缘7 mm 。
3．球结膜,结膜中最薄、透明,覆盖在巩膜表面和角膜缘3 mm 以内的角膜缘。此处球结膜与筋膜融合。
