第一章 眼睑手术_第五节 下睑穹窿缝合术
手术指征
幼儿性睑内翻,痉挛性睑内翻,老年性睑内翻。
术前准备
遵循外眼手术术前常规准备。
麻醉
下睑皮下及下穹窿结膜下局部浸润麻醉。
手术步骤
1．用5-(或1-0丝线,或5-(可吸收缝线﹐做褥式缝合。先从下睑中央穹隆部结膜进针,经筋膜﹑眶隔及睑板前﹐在距睑缘2~3 mm处皮肤出针。穹窿部结膜进针间距为3~5mm(图 1-5-1 )。
2．以同样方法,在下睑中外1/3和中内1/3交界处.再做两对褥式缝合(图 1-5-2 )。
3．缝合结内垫以橡皮片﹑硅胶管或小纱布卷﹐分别结扎缝线。根据外翻程度,适当调整缝线结扎松紧度(图1-5-3 ) 。
术后处理
1.每日更换眼垫,清洁结膜囊,滴抗生素眼液和涂抗生素眼膏。
2．丝线缝合者5~7天拆线,老年性睑内翻可7~10天拆线。
临床经验
1.进出缝针和缝线时,嘱患者向上方注视,注意勿损伤角膜。
2．如矫正过度,可提前拆线。如矫正不足﹐可再次手术或选择其他术式。
3．老年性睑内翻,可在穹窿部较深处进针﹐或用5-(可吸收线缝合。
