第一章 眼睑手术_第四节睑板切断缝线术
应用解剖
眼睑按功能可分为前、后二叶,前叶由皮肤、皮下组织和眼轮匝肌组成,后叶由睑板和结膜组成。眼睑后叶的瘢痕收缩,导致睑缘向内卷曲内翻,而前叶相对缩短,可导致眼睑向外旋转外翻。
手术指征
睑板不肥厚的上下睑瘢痕性睑内翻。
术前准备
遵循外眼手术术前常规准备。
麻醉
1.0.5%丁卡因液滴眼2~3次作表面麻醉。2.穹窿结膜下及睑皮下2%利多卡因浸润麻醉。
手术步骤
1.翻转上睑,暴露上睑穹窿部结膜,用5-O丝线﹐用带线针从穹窿部结膜进针,经睑板前距睑缘3 mm皮肤面穿出,穹窿部进针的针距离约5 mm ,以同样方法做3~5对褥式缝线(图1-4-1 )。
2．在距睑缘2~3 mm 的睑板下沟处,切开睑结膜及睑板,根据内翻程度决定切开深度。切口与睑缘平行,长度约与睑板相等(图1-4-2 )。
3．眼睑复位,轻轻压迫止血后,分别收紧结扎缝线,结扎时在结内置一橡皮条,以防损伤皮肤﹐并有利于睑内翻的矫正,以矫正程度决定结扎的松紧程度(图1-4-3 )。
术后处理
1.更换敷料时,滴抗生素眼液和涂抗生素眼膏。2．术后7天拆线。
临床经验
1．切开睑板时,注意勿损伤泪小点和泪小管。
2．通过缝针和缝线时,嘱患者向下方注视﹑注意勿损伤角膜。
3．如矫正过度,可提前拆除缝线;如矫正不足,可选择其他手术方法。
