黄帝内经·灵枢经·正义精讲164
卷四·经筋第十三
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原文：
手太阳之筋，起于小指之上，结于腕，上循臂内廉，结于肘内锐骨之后，弹之应小指之上，入结于腋下；其支者，后走腋后廉，上绕肩胛，循颈，出走太阳之前，结于耳后完骨；其支者，入耳中；直者，出耳上，下结于颔，上属目外眦。
其病小指支肘内锐骨后廉痛，循臂阴入腋下，腋下痛，腋后廉痛，绕肩胛引颈而痛，应耳中鸣，痛引颔，目瞑良久乃得视，颈筋急则为筋瘘颈肿。
寒热在颈者，治在燔针劫刺之，以知为数，以痛为腧。其为肿者，复而锐之。
本支者，上曲牙，循耳前，属目外眦上颔（“颔”当为“额”——译者注），结于角。其痛当所过者支转筋。
治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧。
名曰仲夏痹也。
原文译文对照：
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手太阳之筋，起于小指之上，结于腕，上循臂内廉，结于肘内锐骨之后，弹之应小指之上，入结于腋下；
手太阳小肠经气血所灌溉的经筋（韧带、肌腱及筋膜系统），起始于手小指手背面尺骨侧的指骨前端，即少泽穴处的骨骼。沿手背上行，联附于手腕部尺侧腕骨，即腕骨穴、阳谷穴处的骨骼。沿前臂内侧继续上行，联附于肘部尺侧锐骨（骨骼高突处）的后方，即小海穴处骨骼。在肘尖下两骨之间的罅隙处，医者以手指按压患者在此罅隙处的经筋，酸麻感会传导至患者小手指之指尖。自此继续上行，沿上臂手背侧之尺侧缘，联附于腋下之后侧骨骼。至此，该经筋都是强韧度较高的硬筋。
其支者，后走腋后廉，上绕肩胛，循颈，出走太阳之前，结于耳后完骨；
该经筋的一条旁行分支，自腋下与足太阳之经筋会合，沿着腋窝后缘，向上绕行于肩胛部，经肩外俞穴、肩中俞穴一线，沿着颈部，经天窗穴处，交出于足太阳经筋之自缺盆穴上出的分支之前方，再一同上行，联附于耳后完骨穴处的骨骼。
其支者，入耳中；
该经筋的另一条旁行分支，自颈部上到曲牙处（即耳朵下方的下牙床骨之转角处），上行，进入耳内，联附于听宫穴处之骨骼。
直者，出耳上，下结于颔，上属目外眦。
该经筋在头颈部的直行主支，自曲牙处上行到耳朵之上，与手少阳之经筋会合于手少阳三焦经的角孙穴处骨骼。该直行主支在面部的下行分支，沿着唇角外旁的颐部，联附于下巴骨（即颔），并在此与手阳明大肠经之经筋相会合。该直行主支在面部的上行分支，联附于外眼角瞳子髎穴处骨骼，且在此与手少阳、足少阳之经筋会合。
其病小指支肘内锐骨后廉痛，循臂阴入腋下，腋下痛，腋后廉痛，绕肩胛引颈而痛，应耳中鸣，痛引颔，目瞑良久乃得视，颈筋急则为筋瘘颈肿。
若该经筋发作疾病，则有如下证候：手小指牵掣肘部尺侧锐骨后缘处作痛；痛感沿上臂手背侧之内缘进入腋下，致腋下作痛；腋窝后缘作痛；绕肩胛牵引颈部作痛；相应引起耳鸣作痛，并牵引下巴处作痛；必须先把眼睛闭合很久，再睁眼，才能看清东西；如果该经筋在颈部的部分发生拘急挛缩，则可能会因该经筋在颈部的部分有撕裂，最终向外溃破化脓时形成外排分泌物的瘘管，即颈部生疮，也叫鼠瘘或瘰疬。
寒热在颈者，
若是该经筋在颈部有寒邪与热邪夹杂并存、彼此拉锯往来的证候，可以用针刺法刺治。
治在燔针劫刺之，以知为数，以痛为腧。
行针治疗时，当采用火针，并配以快进快出的劫刺法，不用迎随手法，次数不拘，以患者感觉病势减弱为准；穴位亦不定，以当下具体痛点为行针取刺点位，这是因为韧带、肌腱及筋膜上，没有孔穴或孔道，病邪入侵后无法上下游移，所以痛点正是病邪入侵所在之处。
其为肿者，复而锐之。
对于该经筋上在以上行针步骤之后依然肿大不退的部位，理当用锐针继续刺治。锐针也叫鑱针，即像箭头一样的针，适合浅刺放血、泄邪退热。
本支者，上曲牙，循耳前，属目外眦上颔（“颔”当为“额”——译者注），结于角。其痛当所过者支转筋。
该经筋的直行主支，自颈部上到下颌骨转角处，沿着耳朵前方上行，联附于外眼角瞳子髎处骨骼，再上行到额部，联附于耳上之角孙穴处骨骼。该路段的直行经筋若是病变作痛，其所循经的各处，都会被该筋牵拉，拘急作痛。
治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧。
行针治疗时，当采用火针，并配以快进快出的劫刺法，不用迎随手法，次数不拘，以患者感觉病势减弱为准；穴位亦不定，以当下具体痛点为行针取刺点位，这是因为韧带、肌腱及筋膜上，没有孔穴或孔道，病邪入侵后无法上下游移，所以痛点正是病邪入侵所在之处。
名曰仲夏痹也。
发作于手太阳小肠经气血所灌溉的经筋（韧带、肌腱及筋膜系统）之疾病，既与农历五月之气相应，又为由风、寒、湿三气所生之痹病，故名“仲夏痹”。在针刺深浅及留针时长上，理应按仲夏时节所对应的人体阳气深度、痹病所对应的留针时长，进行操作。
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老黄历择吉，2024.6.13
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