PET/CT是PET和CT的融合,又被称为“生命探测雷达”。PET/CT能通过一次检查完成全身扫描,更快速、更灵敏、更早期地发现肿瘤病灶,对肿瘤的分级分期、治疗指导、术后残留评估、以及复发评估有重要价值,也因此PET/CT检查被认为是目前诊断和指导治疗肿瘤的优选方法之一。
18F-FDG示踪剂是PET/CT检查中很常应用的显像剂,它是一种葡萄糖类似物,在显像中可表现为恶性肿瘤病灶的FDG摄取浓聚较正常组织中增高,而人体中的血糖升高、胰岛素分泌增加会与FDG形成竞争,使FDG进入组织细胞减少,从而影响到PET/CT的显像质量。
血糖的升高对18F-FDG在人体内的分布和摄取可产生两方面负面影响:1.血糖升高时可与18F-FDG竞争细胞膜上的葡萄糖转运蛋白,使组织摄取18F-FDG减少,影响FDG在细胞内的浓聚程度,从而影响图像质量;2.血糖升高时胰岛素分泌增加,如心肌、脂肪、骨骼肌等对胰岛素敏感的组织可增加FDG的摄取,导致FDG分布改变,不利于肿瘤病灶显像。
那么容易出现血糖升高的糖尿病人是不是就不能做PET/CT?
虽然血糖升高对于18F-FDG PET/CT图像质量有较大影响,但这不代表糖尿病患者不可进行PET/CT检查,一般受检者在检查前最好将血糖浓度控制在4-7mmol/L,而糖尿病患者更是需血糖最高值在11.1mmol/L以下才能行PET/CT检查。而为了更好地控制检查前血糖指数,不论是正常状态的受检者还是糖尿病患者,都应在检查前禁食4-6小时。
在进行检查前会有护士先为检查者进行血糖测量,如检查前发现糖尿病患者的血糖高于11.1mmol/L,会优先让检查者静坐等待血糖下降,直至血糖控制在11.1mmol/L以下再进行PET/CT检查,有部分患者还需采取降糖处理(注射胰岛素或口服降糖药),但如要进行降糖处理,那么注射18F-FDG示踪剂的时间也应适当延后,若以上方面都无法使血糖控制在11.1mmol/L,则需重新安排检查时间,并在等待检查日前听从医生的降糖处理安排。
PET/CT检查前的血糖控制注意事项
检查前患者需要禁食4-6小时以上,可饮用不含糖分及咖啡因的水;
检查前6小时禁止输注葡萄糖或激素类药物,禁止服用止咳糖浆、糖啶类等含糖药物,以及检查前应48小时停用可能造成肠道过度显影的二甲双胍;
检查当天及前一天应当避免进行高强度的锻炼及运动,尽量保持安静和平稳的情绪,这有助于保证血糖的稳定。