昨天晚上,真是一个不平安的夜晚。
晚上接班后,12床老爷子说不舒服,有点喘,查了血气氧分压和二氧化碳分压都有点低,乳酸有点高,从这个化验来看,患者有问题,但是问题不是特别大,主要是肺功能有点不好了。
然后看他既往的病史,1周前有脑出血,遗留精神障碍、右侧肢体偏瘫,脑出血后就长期卧床,入院后第二聚体逐步上升。
根据他的病史和化验检查,考虑患者是长期卧床,引起双下肢静脉血栓形成,血栓脱落,堵塞肺动脉,引起肺栓塞(一种在临床上很常见也很凶险的疾病),做了心电图有点问题,也提示肺栓塞,做了心脏彩超,报的右室增大,肺动脉高压,各位可能不理解这些检查是什么意思,肩简单来说,当时的检查结果都比较支持肺栓塞的诊断。
但是肺栓塞的确诊,是做肺动脉血管造影,就是往血管里打造影剂,看一下是不是有肺动脉堵住了,这是诊断肺栓塞的金标准,这项检查需要把患者推到ct室里去做,打上造影剂之后,扫一个ct。因为患者当时生命体征并不是很平稳,向家属交代患者外出检查会有危险,很有可能在路上人就没了。
家属一听,觉得危险太大,并且觉得老爷子没什么事情,拒绝了检查,反复和家属沟通,家属始终认为没什么大问题,始终无法正确认识疾病的危险性,所以就没有做肺动脉造影。
再之后,患者病情平稳了。
晚上十点,患者躁动厉害,血氧下降,神志有些嗜睡,血压开始往下走,我们觉得有些不太好,开始抢救,但是很遗憾,没有抢救过来。
我见过的死亡很多了,年轻的、年老的,突然的、必然的……说实话,我都有点麻木了,抢救的时候按部就班地复苏、插管、给药等等,当我去心肺复苏的时候,我拿开患者的枕头,发现枕头底下压着一个平安符,
就算我看过了很多的死亡,就算我跟这个患者并没有什么交集,在那一瞬间,差点就没忍住哭了。
抢救结束后,我坐在电脑面前,我想到了我妈妈。
很早之前她就跟我说两条腿走路走时间长了疼,有点像间歇性跛行的症状,到医院查了查,说是椎管狭窄,也没什么好的方法,我也就没有在意。3月份她也是突然间出现脑出血,到医院做造影之后,确诊的是,颈枕交界区硬脑膜动静脉瘘。
简单来说就是在人体的生命中枢埋了一个炸弹,3月份炸弹爆了一次,但是没有伤到生命中枢,但是这个炸弹却随时可以再爆炸,最后做了手术,妈妈现在恢复的很好。
我坐在电脑面前,我想,如果3月份炸弹炸的狠厉害,妈妈可能当场就没了,连抢救的机会都没有,就像这个老爷子一样,猝死,如果那样,我也不知道我该如何接受,我想我会永远生活在内疚、自责里,我会一直自责自己为什么不给妈妈好好查一查,拖到这么严重。
但是老天对我真的很好,给了我补救的机会,让我妈妈死里逃生,最后逃过一关。
写这篇文章,一是想记录一下昨天的抢救,二是想跟大家分享,如果家里的老人不舒服了,一定不要怕花钱,一定要好好查一查,钱没了还能再挣,命没了就真的什么都没了,共勉。
Ps:简书还是很好的,昨天没有日更,给了我一张复活券,能让我继续保持日更记录,其实吧,抢救什么的都是借口,还是自己没有把它放在心上,以后如果上夜班,要在上夜班之前把简书日更了。好了,我要滚去睡觉了。