整理临床资料的提纲

2023.11.24原焦点团队,网初29期,中29期,高10期王娟  原创分享第  772天

一般资料

包括人口学资料,生活状况,婚姻家庭,工作记录,社会交往,娱乐活动自我描述求助者个人内在世界的特点以及其他。

个人成长史,

包括婴幼儿期,童年生活,少年生活,青年期,重大转化及评价。

目前状态

包括精神状态,身体状态,社会工作与社会交往。

对于资料来源的可靠性,无论资料来源是来源于报告临床情况的人,不是求助者本人,而是其亲友或转诊的中介人要进行核实,中介人若是心理咨询师,对于初步诊断结论仍需要进一步核实,按资料的性质进行分类整理。总之,不论资料来源于哪里,都要进行核实,以自己的核实结果为依据。

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