那假大空的夏天 - 行知堂

编辑：行知堂中医

立夏你说是节还是气？哎，是节，分清节、气就对了。为什么我们说立夏难过，凡是病重之人，节上难过，气上还好说，所以说到节就难过了。《伤寒论》上开篇先辨脉诊的阴阳，然后说到阳结和阴结。问曰：脉有阴阳，何谓也？答曰：凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也。脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也。凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。问曰：脉有阳结阴结者，何以别之？答曰：其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也，期十七日当剧。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反鞕，名曰阴结也，期十四日当剧。?其脉浮而数，浮是阳，数是阳，两个阳合在一块是不是就结了，能食，和“阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒”这一条对上，风是什么，是阳，所以里面是阳他就能吃，但不大便，所以结住了，此为阳结。?阳结，期十七日当剧；阴结，期十四日当剧。为什么？我们就从节气来说这个事。十五天是一个节气，那么阳呢，为太过，阴为不及。五日一候，三候一气，二气一月，六气是一个时，一年是四时，不叫四季。?我们从立春开始吧，立春、雨水、惊蛰、春分、清明、谷雨，这六个里面是三个节、三个气，三个节可以说是由阴转阳。你看立春，凡是立，都是从前面的状态转到后面的状态，你看立夏，如果春天相对是阴的话，夏天就是阳，阴阳互转，到秋天是由阳转阴。?阳结之病呢，是太过，本身是实证，他的气是大的，他能过这个十五天，可是过了十五天，又是阳，到哪个日子加重？《伤寒论》上说得很清楚，“伤寒一日，太阳受之，伤寒二日，阳明受之”，他是不是阳明热实，是不是阳明结证，到第二天又来“阳明受之”的时候，当剧。?这就是内经上的决生死，上午来的病人，我那会说的是她立夏之前加重，因为她不是阳病，是阴病，大约在立夏之前加重。?阴是不及，所以你过不了十五天，那你在这十五天之中哪天加重，是不是在太阴日，那好，过两候之后，也就是十天以后，第一日，太阳，第二日，阳明，第三日少阳，第四日，太阴。所以他是十四日加剧。这叫内外合邪，五日一候是内之五行，六气展布是外之六气，内外合邪则病剧。你看现在立夏，按照阳气的变动来说，立春相当于阳气开始从地下往上升，立夏是浮，立秋是降，立冬就开始沉，这就是升降浮沉。什么是升，升是你见不到它，或者说没有全部看到，所以说从立春开始到谷雨，你看的过程是天气是从零下往20°飘的过程。但是立夏以后，最高气温应该不会低于20°，这才叫阳气浮。?阳气既然已经浮出来了，地下的东西就应该表现出活跃感来。什么先活跃呢，第一候是蝼蛄鸣，蝼蛄是在地里面钻的，它先感到地下之气已经浮出地面了，所以出来了，发出声音，下面才是蚯蚓出。但是我今天早晨，谷雨刚过，我发现这么长一根蚯蚓在地下爬着，说明什么呀，提前一候，已经出来了。?

阳气出来得这么早，这叫气先至，时没至，这人就会得一种病，上热病、下寒病，最近出现得多。火热之病可以是任何的表现，比如说嗓子疼、眼睛红、鼻子长疮、耳朵响，还有可能比如心慌、心跳得快、烦躁、爱着急，都有可能，这一类的凡是属火象的症状都会多了。底下的寒象也会多，因为你这个火一下子出来，底下没了。?阳气现在提前出来，是不是到立夏就热了？因为我们是提前讲，所以就要去预判，到时可能会很热，但是过犹不及，也可能立夏这个温度反而降，比如立夏时气温降到20°度以下，中午最热的时候18°度，那你就要知道，由于前面阳气出来以后，后边的寒气反复，尤其是今年嘛，太阳寒水司天，它复了，就会克制本来就寒的地方，容易下寒，骨痹、痿证、关节疼这些病开始多了。?这几天大家都会感觉怎么那么热，其实气温并不高，那就是地下之气出来得太多了、太快了，就感觉烦躁的那种热。那谷雨这个雨说明什么，说明天气下来了，为什么感觉那么热，是地下的阳气出来得早，天气一下压，这个热就更热。为什么阴天你会感觉更热，是因为阴天的时候地气蒸腾，而天气又压下来，所以我们会说气压低。本来应该高在那，现在是压到地面了，所以会感觉难受。如果立夏的时候天气特别热，那说明这个火热仍然太过，你这个时候要清上边的火，但不能伤下。?上周一个学生带着孩子来看病，孩子咳嗽，鼻涕黏黄、脸红，眼睛长眼屎，脉浮、滑、数，这是不是上热。我给开了一个方子：麻杏、甘石、薄荷、川贝、枇杷、前胡、桔梗。周日看了之后，到周二时说孩子的情况：咳嗽稍有痰，发烧、微汗，舌前部无苔，无苔说明那个火还是没下去，没鼻涕了，脸还红，吃饭不多。

我又开了方子，给他喝什么，喝乌梅三豆饮，因为这个火出来了，用乌梅温敛，加白萝卜、白菜心。白萝卜是白色的，下气，降中间的，白菜是什么，过去叫菘菜，这个要记住，《伤寒论》里有忌菘菜，你吃哪个方子，你可不能吃白菜。?菘菜就是白菜，李时珍在《本草纲目》上写：“菘，即今人呼为白菜者，有两种：一种茎圆厚，微青；一种茎扁薄，而白。其叶皆淡青白色。……八月以后种之。二月开黄花，如芥花，四瓣。三月结角，亦如芥。”?八月以后下种，次年二月开四瓣黄花，四是金，黄是土，八月下的种子，它和春天种的东西是反着的，你这边二月三月下种，它是八月九月下种，来年二月开花，是金气这边的东西。三月结角，三月木气开始升的时候，它结果了，说明这时候金气结束了。三月以后你放不了白菜，除非冷库，自己放的全都烂了。所以说吃菘菜，你一定要知道，要是给他弄一副桂枝汤的时候，往上走的，你不能给他吃白菜，你要发汗，你吃白菜，这个不行，你要给开个四逆汤的时候，也不能让人家吃白菜。所以为什么说医圣伊尹是厨师呢，你要知道这个菜怎么吃。?这时候为什么用它呢，因为火出去太过了，往回给你收这个火的时候，我就可以用白菜，所以取了两个白的，一个白萝卜，一个白菜，用乌梅收的是木火，这三个，两个是用金的，一个是用木的。这孩子喝上乌梅三豆汤以后，所有的症状都没了，退烧了，也不咳嗽了，什么都好了。这个就叫地火上冲，他本来是下边的火，一直往上冲，所以他咳嗽，在伤寒论中叫“其气上冲者”，是因为什么冲呢，因为底下寒，把那个气给冲上来了，你看，太阳病发汗，发完了以后，其气上冲，你发了汗以后底下的阳气出去了，没有阳气了，这里边有寒了，寒了以后就得用桂枝。?立夏的时候讲养生，网上的养生文章特别多，都在讲这个时候应该吃什么，其实不对呀，这个时候应该是气如何，你吃什么。无论是每年的这个节气，还是每天，都会变的。当这个气来得不一样的时候，吃的东西得注意了，所以真正的饮食是一门比中医学、中药学还深的学问。?我们过去说医圣是伊尹，亚圣是仲景，因为伊尹没有留下书来，所以大家就把仲景称为医圣，其实真正的医圣是伊尹，伊尹是厨师还是宰相，上医治国，下医治人，你厨师也好，大夫也好，宰相也好，用的都是什么，都是道，道法自然，你讲这个道理的时候，你不法自然怎么讲。?你看今天都闷成这样了，要再给人家补，那是受不了的，对吧，今天还好点，昨天给他补补看看，弄个养阴的，胸中大气必然滞涩。所以这两天闷且燥，一看舌苔薄，甚至无苔，现在有好多舌头红，没有苔的，他要是咳嗽，你就给他做一道萝卜白菜雪梨汤，这个很好啊，既养了阴，又不伤胃。因为你太寒了不行，你用石膏那就相对太寒了，这个时候你用萝卜白菜雪梨，不寒，还能养，所以叫甘淡以养真，甘淡养的是真气。你太猛的养的就不是真气，如果你用的是甘寒，那就是去的邪气，不是养的脏气，你养这个脏气，或者是甘淡，或者是甘微辛、甘微苦，都是甘平这种状态才能养。?立夏的时候按照原则是阳气浮到外边，在人身上，人的地面，有的说是肚脐这个界线，有的说是膈肌这个界线，那你说人的地面是什么呢？应该是中焦这一块，中焦的什么地方是真正的地面，就是中脘，中脘以上是天人，中脘以下是地和人，中间应该是人嘛，天、人、地。立夏以后，你出去逛了一圈，发现好渴啊，咣咣喝冰水，因为上边是热的，这时候下边就凉了，所以夏天你喝了凉的容易拉肚子，冬天喝了凉的反而不容易拉肚子。说哈尔滨那边是冬天吃大冰棍，不拉肚子，你让他夏天吃，可能就会拉肚子，因为下边是寒。人体阳气游行于全身，你上边热了，下边就是寒的。夏这个字，在《月令七十二候集解》里面说，“夏，假也。物至此时皆假大也”，立夏就是立假，夏，就是假大空，这挺有意思的，说白了，夏天就是假大空。什么叫立啊，“立，始建也”，气从这个时候开始建立。是谁建的，有想这个问题吗？是天地与阴阳，当天地、阴阳到这个时候达到这个状态的时候，建这个春。?你看，冬至一阳生，至是什么，是一阳来了叫至。立春后是哪一个卦，从十二辟卦里，叫复临泰，泰是地天泰。立春的时候，阳气还没出地面，地气还在上面，底下是乾卦，上面是坤卦，这个时候地面之上看不见阳，下一步这个阳就要出地面了，所以当阳气潜在地下，阴气在上边，达到这个平的时候，开始春天，你在往前走一步就是春天，因为阳气已经出来了，所以这叫建，也叫立，建立它的是天与地。?立夏是天地到什么时候呢，立春、雨水是泰，惊蛰、春分是大壮，清明、谷雨是夬，立夏是乾，立夏的时候地面之上完全是阳，地面之下看不见，也完全是阳。说白了，就是你见到的都是阳，天上有天，就是天上有阳，天空当中弥漫着阳气，这就叫立夏。这个叫假大，外边大而已，里边都是阴。为什么，下边就是小满，没有大满，小满告诉你什么，哦，你只是见到了满，那边是空，这边是满，满完了接着芒种、夏至，阴气就来了，阴气一来，赶紧种，为什么，因为阴开始显现，接下来你要准备干什么，就收尾，等着秋收，所谓春生、夏长、秋收、冬藏，从一阴来的时候，就是秋收，你要收，必须先种，你种上以后才能有后边的收。?立夏这个节气，从养生来说，你露了脚脖子，有问题吗？天空当中都是阳气，你可以露，但早晚不能露，因为早晚的时候阳气不足。在整个节气来说，你是纯阳的，但是从早晚来说呢，其中又有阴阳，这边是升起来的时候阳气弱，那边是降下去的时候阴气强。到了芒种以后呢，穿裤衩、穿背心的还好。但是这个时候不能吃，不能伤于暑气。如果你春天伤于风，夏必飧泻，为什么，飧从字面上叫“夕食”，也有写作“歹食”，其实就是晚上那顿饭，你看写作歹的时候，这是一个横杠，这是一个太阳，太阳到地面以下了这个时候吃饭会干什么，会不消化，所以你拉的东西是那些不消化的，飧泻就是水谷齐下，也就是完谷不化，所以说这人到了夏天拉的都是不消化的，你不用去考虑，那是春伤了风温升发之气。?为什么春天伤了风，夏天就飧泻，风是阳邪，春伤风，风是阳，春天是阳气出来，如果你加上风，是不是阳气出来太多，那到夏天本来下边就该寒了，这时候更寒，对不对，更寒，没有阳怎么化谷，阳化气，阴成形，这都是内经上的。你吃的这个谷物，是阳的还是阴的？对，是阴的，所以得用阳来化。可是你春天伤了风，风主疏泄，阳气飘出去了，等于是更少了。?夏伤于暑，秋必痎疟，为什么，首先说痎这个字是什么意思，在《说文解字》中是一棵枯萎的草，就是说夏天你伤了暑气，你秋天病这个疟疾，疟肯定是寒热往来，病得使你的人就像枯萎的草一样，可能你会特别瘦，吃不下。为什么，因为夏天你本来就是火气往外散，这时候你又伤于暑气，把你里边的津液也伤了，弄出去了，秋天往回收的时候，好比你本来这个气球能吹这么大，结果你把里面的水弄走了，这么一缩，缩这么小，枯草一根，所以到秋天就是枯草的疟疾，这就叫痎疟。?那秋伤于湿，冬必咳嗽，为什么。秋天是不是收敛的，往回收的时候你伤于湿了，湿是什么，是湿土，土克水，可是你秋天往回收的时候，把湿也收进来了，这时候里边必然憋着一个火，因为只是伤湿，没伤阳气。冬天底下封藏的是什么，是阳气，有个阳气，有个湿邪，就好比我们用火来煮水，而且盖子还封得比较紧，高压锅你用过不，是不是会滋滋响，咳嗽不。?

所以你养生，立夏的时候不能伤阳，这是很严重的，而且不能开泄太过。人身之上部热，下部寒，完了这时候你弄个冰棍吃，这叫夏伤于寒。这个在《伤寒论》上有一段，咱们可以看看，你要能举一反三嘛，“太阳中暍，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也”。?中暍是什么，好似是中暑，其实不是，是寒把暑热之气压进去了，热在里边，寒水在外，里边的热就鼓动这个水在皮肤下行走，所以你皮肤下就充水。?所以你夏天伤了冷水，就贪凉，吹空调去，这时候是把夏天的热愣压下去了。我现在是喝进去的，不是外边受的，这个时候就不存在把这个热逼进去，而是底下越来越寒，上边越来越热，水隔阳气，阳气不能下去，等到秋天想下去的时候，必然洞泄。?洞泄和飧泄有什么区别，洞就是窟窿洞，这种泄是什么表现，内经上说，“春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中”，长夏就接近秋天了，往回一降就开始洞泄，为什么呢？因为到长夏，天气下压的时候，一压上边的热气，迫着底下的寒，寒在下边，可是这热要过这个寒的时候，是不是得穿过去。?

你比如一大块冰，你拿着电焊火去烧这个冰，不是把冰都给化了，而是烧成洞了。洞泄是阴盛内寒所致的泄泻，为什么是洞，其实是当上边的热量下压的时候，你这底下一片寒，我要穿一个孔出去。你洞泄的时候都是水，但是你肛门特别容易疼，红赤痛，这个时候到底是火啊还是湿热？这个热是你上边的热，穿透这一片阴寒，从那个门破出去的。这个时候看着肛门红热，不要去清热，注意这个问题。?现在你要开空调，你想夏月伤于冷水身疼痛，等你一过夏天，身上就会有疼的地方。冬吃萝卜夏吃姜，一年四季保安康，夏天多喝姜汤红糖水吧。编辑：行知堂中医

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