男性，47岁。
夜尿频数10天。
患者诉10天前因为服用清热解毒药物后出现夜尿频数，5-6次，无尿急尿痛，严重影响睡眠，前面经过真武汤3剂治疗症状不减反增，夜尿10-12次，痛苦不堪。
2022.05.09 ：小便频，昨夜夜尿11次，乏力，小便量多，色白，痰多，恶寒，口渴，大便偏干，舌质淡，舌苔黄腻，脉沉细。
六经辨证：太阳太阴阳明合病
拟方：五苓散
茯苓45g，白术30g，桂枝20g，盐泽泻24g，猪苓20g，中药3付，每天一剂，水煎，口服。
05.24复诊:夜尿1次，咳痰消失，乏力明显好转，无口干口渴，患者再无意愿煲药而停药。
夜尿次数增多，痰多，脉沉细，考虑太阴病。
便干，考虑为太阴病。
口渴，苔黄腻，考虑有热，辨为阳明病，水饮郁而化热，津液不能上承，津液不化。
恶寒，乏力考虑有表证。
五苓散证。
《伤寒论》第71条：太阳病，发汗后，大汗出、胃中干、烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈；若脉浮、小便不利，微热消渴者，五苓散主之。
五苓散运用很多，这次没有想到效果那么好，今天患者复诊的时候，特别的开心，原来尿频已经严重影响他的生活，本身有脑梗，焦虑，尿频影响其睡眠，更加疲劳乏力而情绪焦虑。
我在临床中运用五苓散的经验是:口干，饮水则吐，小便不利，脉浮为主证。
临床中真武汤和五苓散都用于里有饮、小便不利者。
真武汤用的是生姜解表，由于阳虚，机体功能沉衰，加附子扶正解表，所以在经方医学体系里面真武属于少阴太阴合病，
五苓散，用桂枝解表，机体功能没有沉衰，水饮津液不化，郁而化热，用泽泻化水饮清阳明之热，五苓散属于太阳太阴阳明合病。
五苓散、真武汤都有表证，在临床中，无表证亦可使用，从病机角度去认识扩大理解。
在治疗疑难病症时,由于疑难病本身病情复杂,很难有非此即彼的单纯情况,因而,辩证思维有着更为特殊的重要作用。
如曾治一长期便秘之中年女子,其便秘不同于常见的干结难解,而是每次努挣后只排出细如笔管之软便少许。
曾找中医先后以调气通便,降气通结,运脾通阳等诸法治疗,总不见效。
只服成药麻仁丸后稍适,于是长期购麻仁丸以做维持。
而近半年来需要不断加大剂量方可勉强维持,且感腹胀,腹隐痛时时发生,始来我处就诊。
此患旷日持久,若再循常理,着眼大肠或宣肺疏肝类治,必难见效。
乃从《黄帝内经》“肾司二便”入手,肾阳虚失于温煦,则蒸化无力,复致脾阳亏虚,脾阳虚则津滞不行。
气虚则难于传导,津乏则难于运行。本证的治疗必须温补脾肾,崇土化湿。
乃以理中汤加味,送服肉桂粉。3剂而便畅,日排1次,坚持服二十余剂后,大便完全正常。
本方肉桂之用至关重要,它直入肾经,温阳布气,散寒通凝,且具“辛以润之”的作用。
可以毫不夸张地说,与其说这是一次辨证的别开生面,不如说是一次冲破循轨的辩证思维的成功运用。
出奇制胜,本意为用奇兵或奇谋战胜敌人,比喻用意想不到的方法来取得成功。
疑难病的难治性是其突出特点,它太需要医生用异于寻常的方法去开启隐秘的治疗之门了。
而临床中,大量疑难病患者的治愈,确实就是从砸开常人生长惰性的地方发现了这些门扉的。
显然,掌握此点,对于提高疑难病症的临床疗效具有十分重要的意义。
因而,出奇制胜法也是治疗疑难病症的一大法门。
本法的具体运用,一般有两种情况,一是在固有经验体系以外,寻找特殊之处,并从这种特殊处入手,取得成功;
二是临床治甲病,而乙病乃至丙病同时出现向愈趋势时,或治甲病而乙病却痊愈时,敏锐地发现隐于其中的深层奥秘,并加以巧妙运用。
如早年治一中年男子,痔疮出血,断续不止达月余,继而出现头昏头痛,倦怠神疲,身冷汗出,四肢麻木发凉,心中阵阵热感,经治便血止,诸症也见减轻,因经济困难而未坚持治疗。
1个月前感心中阵阵烦躁,烦躁时欲近冷物,坐立不安,而持续约半小时后可渐渐平息,已延请中西医治疗,不见减轻。
近半月来烦躁加剧,不仅每日发作两三次,且每次发作时必用冷水不断淋浇,直至全身皮肤冰冷,方可平息,而过后则进入极度神疲倦怠状态。
乃不断改投多位医生。细检其方,先后曾采用甘温以除大热法之补中益气汤;
清阳明法之白虎汤合栀豉汤;散郁热法之四逆散加味;
祛痰法之二陈汤加味等多法治疗,全无效果,辗转来诊。
听其病史并仔细审视其已服过之方药,发现本病其实已经历了系统、正规的治疗。
而为什么看似中规中矩的遣方用药却无效呢？
我开始深入研究。
首先查其脉虚数无力,舌质淡红胖嫩,薄白苔。
再扪其四肢肘膝以下冰冷,乃问其烦躁发作时可有颜面泛红,答曰:有。随即追问,面红时是否口渴？
答曰:并不口渴。
在掌握了上述情况后,对其病机已有了初步判断:该病继发于较长时间的便血之后,气血亏虚于前,阴阳失和于后。
初时的阵发性烦躁应当是阴阳失和的表征,而临床医生们都未认识到此点,致这种不和渐渐发展成了阴盛格阳的虚阳浮越,其发时身热欲冷水浇淋,是因为格阳于外,而面红正是虚阳浮越之戴阳征象,证属阴躁。
躁与烦每多同时出现,故方书常以烦躁并称。
烦为心中热郁不安,躁为手足扰动不宁。
烦躁在外感内伤多种疾病中都可见到,虽寒热虚实都可导致,而临床以因热属实者多;
虽新病久病中都可见到,而以新病中发生为多;
虽疾病过程中长期存在与短时发生都可见到,而以短期发作为多。
也许正是由于这些原因,本例患者烦躁持续发生已1个多月,却无人考虑阳虚阴躁。
其治当用破阴敛阳以促阴阳调和。因此,处以生附片、肉桂、干姜、熟地黄、山茱萸、茯苓、山药、白芍、玄参、龙骨、牡蛎。服药1剂,即可不浇淋冷水。
服完3剂,烦躁即不再发,精神转好。再服3剂巩固,一直未再复发。
本例辨治说明,出奇制胜,主要是临证时在通常经验体系以外,千方百计地寻找“奇”。
而“奇”的获得还有另一条途径,即从已取得的意外收获中加以提取和总结。
1、如果有人以【无意冒犯】作为话题开头
你就不用理他下面说的内容，直接拉黑就好了。
2、一个注意能力娴熟的人，可以自如地切换自己的注意力。
可以自如地从一个状态切入到另一个状态，比如从休闲状态切入工作状态。
也可以把自己从愤怒、悲伤、失望、狂喜等各种浓重的情绪中切出来，再切入需要立即投入注意力的地方。
3、刻意亲近一些厉害的、好看的、自信的人，是很重要的生存策略。
你可能觉得这样违反了自己内在的道德律令，但这里不是要让你做小人或坏人，是两回事。
亲近优秀的人，会产生一种关系能量场，会让你变得更优秀。
人的思维方式、心态，能力甚至收入都是很容易被常接触到的人同化的，这点需要注意。
4、嫉妒为何物？
自己不去努力不去付诸行动，揪着对方的弱点不放，连自己也落得下作，这就叫作嫉妒。
本来为了和对手相匹敌并超越对方而努力，日复一日这个问题也会迎刃而解，但大多数人总是做不到这一点，因为嫉妒比较轻松。
这么看来，嫉妒其实是【懒】的变种。
5、有些人默默努力，不参与竞争，只希望别人看见自己。
遇到利益问题，自己委曲求全，老期待别人或领导为自己主持公道。
这种人就像孩子一样，其实就是心智不成熟的傻子。就是老期望有人可以像父母一样为自己撑腰。
现实世界的利益需要靠自己争取，没有人有义务为你主持公道。
6、很少有人可以一直走大运。
我们普通人，就一定是有波峰有波谷，螺旋式前进的。
如果强求一直顺利，一直增长，不论是财富还是感情，那就是不现实的，都是在为难自己。
波谷未必是坏事，只有波谷才会让我们沉下来反思自己，认识自己，复盘自己，然后更好的看清楚前面的路。
波峰的你，就算听到了金科玉言，也听不进去的。
只有波谷，会让我们的灵魂追上自己。
