【诡异的睡行症】——“世界睡眠日”健康宣教系列（9）
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3月21日是“世界睡眠日”，今年活动的主题是“良好睡眠、健康人生”。据最新报导，随着社会发展的日新月异，生活节奏的日益加速，资源竞争的日趋激烈，国民中诸多群体的睡眠正遭遇着空前危机。狐网近期发起的“3.21睡眠日”调查中，25%参与网友每天睡眠不足6小时，66%网友自觉睡眠质量不高。而参与调查者中有51%是年龄在20岁到30岁的年轻人。睡眠障碍实在不容小觑！
有一位邻居，经常半夜起床到井边挑水，但是自己不知道。第二天早晨，他看见水缸里的水满了，挨个询问家里人水是谁挑的。村里人为此惶恐不安，烧香拜佛，避之不及，称他是“鬼使神差”。惊奇之余，详尽了解，他在孩童时就有半夜起来乱走乱动的毛病。而他自己对夜间的行动一点儿也回忆不起来，这是怎么回事?
世界上没有鬼神，当然不会有“鬼使神差”。这位青年的诡异行为实质是一种睡眠障碍，医学上叫做“梦行症”，也叫做“夜游症”。
通常情况下，人们需要睡眠消除疲劳，恢复体力。所以，入睡以后，常安安静静地躺着，顶多翻翻身。但有些人入睡以后，丧失一般人在睡眠中应有的静态，无意识地做着各种各样的动作。
梦行症的人常在睡眠中起来行动，大脑并没有完全清醒。像上面半夜挑水的青年即为梦行症患者，如果偶尔发生一两次梦游，自己又觉察不到，平时也没有什么身体不适的感觉，就无须多虑，也无须治疗。
如果经常发生梦游，而且做出一些危害自身或伤害他人的行为，或者病人精神紧张，出现头疼、昏迷、全身无力，就应该到精神专科医院进行全面系统的检查治疗。
大多情况下病人的梦行症是可以自行消除的。夜游症过去之所以称“梦行症”，是因为以往认为，夜游发作时人正在做梦。其实不然，近年，夜游实验室的研究表明，夜游症不是发生在梦中，而是发生在非眼快动睡眠的第3-4期深睡阶段，此阶段集中于前半夜。故夜游症通常发生在入睡后的前2-3小时。
梦行症主要是人的大脑皮层活动的结果。大脑的活动，包括“兴奋”和“抑制”两个过程。通常，人在睡眠时，大脑皮质的细胞都处于抑制状态之中。倘若这时有一组或几组支配运动的神经细胞仍然处于兴奋状态，就会产生梦行症。晚上梦游，大脑没有得到好的休息，白天自然没有精神，头晕。
一、概念
梦行症俗称“梦游症”，是指睡眠中突然爬起来进行活动，而后又睡下，对其间的活动一无所知。持续时间一般5～30分钟，发作后有可能意识转为清醒，也可能继续入睡。本症是一种较常见的睡眠障碍，据统计发生率约占一般人口的1％～6％，男多于女，小儿多于成人，常有家族史。
二、症状
（一）一次或多次发作，起床，通常发生于夜间睡眠的前三分之一阶段，走来走去。
（二）发作中，个体表现茫然，目光凝滞，他人试图加以干涉或同其交谈，则相对无反应，并且难以被唤醒。
（三）在清醒后，无论是在发作中醒来还是在次日清晨，个体对发作不能回忆。
（四）尽管在最初从发作中醒来的几分钟之内，会有一段时间的茫然及定向力障碍，但并无精神活动及行为的任何损害。
（五）没有器质性精神障碍和痴呆或躯体障碍如癫痫的证据。
三、病因
成人若经常出现梦游，可见于癔病，癫痫，脑外伤后及心因性精神障碍等病理状况，也可见于精神分裂症。
梦游也可有某些事件的刺激引起，或有某些精神药物、饮酒、疲劳等因素而诱发。
他多与遗尿并发，常常有家庭史。大脑皮质发育迟缓、睡眠过深等因素有关。
四、检查
（一）头颅CT或MRI
（二）脑电地形图
（三）建议去精神专科医院睡眠心理科作多导睡眠监测、心理压力测试和相关量表测定。
五、与癫痫的鉴别
（一）梦游发生在睡眠后1-2小时之内，每晚只发病一次，而癫痫病的症状发作在夜里任何时候都可以发作，但多在清晨发病，一夜可有多次发作。
（二）梦游有时候自己不能控制动作，但不会有强直或阵挛抽搐，而癫痫病的症状发作常有。
（三）梦游没有先兆，而癫痫病的症状发作常有先兆。
（四）多导睡眠仪和脑电图对区别诊断有重要价值。
六、治疗和预后
治疗梦行症，心理治疗和药物治疗同时进行目前效果是比较好的。要去除不良的精神因素，例如焦虑、恐惧和紧张的情绪等等，减缓压力，劳逸结合。
在医生的指导下，服用适当剂量的镇静安眠药物辅助治疗，如安定、利眠宁等。
亦可选用中药汤剂治疗，重镇安神。
功效：养阴，重镇安神
药方：磁石30g(先煎)、龙骨30(先煎)g、牡蛎30g、酸枣仁12g、郁金12g、淮山15g、生地12g、丹皮12g、云苓18g、麦冬12g、石菖蒲12g、女贞子9g、黄芪12g。
梦行症的病人随着年龄的增大，绝大部分可以完全自愈，无需特殊治疗。但我们应该在发现后设法叫醒他或将其拉回床上继续睡眠。
对待有梦行症的患儿，我们还是应该十分注意其安全，避免在夜间黑暗中行走时发生意外的损伤。尽管他大部分时间里是在熟悉的路径上行走，并且可以返回，但毕竟他还是在睡眠。这是一种伴有睡眠障碍的持续睡眠形式。它的意识虽不同于某些疾病的意识丧失或昏迷，而是一种睡眠状态下的意识，因此是朦胧的。倍加关怀和爱护，注意安全防范，都是必不可少的。
梦行症在儿童中的发生率颇高，出现梦游不必过于惊恐，绝大部分随着年龄的增大，中枢神经系统发育成熟会自愈。如果一周出现3次以上，病情会进一步延续到成年。
家庭要给予他们一个温暖安全的生活环境，避免不良心理刺激。家中要做必要的安全防范，如门窗加锁、房内不生火、不放危险物品。
在梦游期间，一般不主张唤醒他，以免出现过分的反应。
向家属及患者解释该病的特点及发生原因，解除患者及家属的心理负担，避免因孩子偶然出现梦游行为而引起焦虑紧张的情绪，以至使梦行症状加重。
向家属及患儿解释清楚，只要发作次数不多，一般无需治疗，但发作时应注意看护，防止意外事故发生。
一般随着年龄的增长，患儿的梦行症状会逐渐减少，最终彻底缓解。
七、预防护理
（一）合理安排作息时间，培养良好的睡眠习惯，日常生活规律，避免过度疲劳和高度的紧张状态，注意早睡早起，锻炼身体，使睡眠节律调整到最佳状态；
（二）注意睡眠环境的控制，睡前关好门窗，收藏好各种危险物品，以免梦游发作时外出走失，或引起伤害自己及他人的事件；
（三）对该症患儿应注意保护性医疗制度，不要在孩子面前谈论其病情的严重性及其梦游经过，以免增加患儿的紧张、焦虑及恐惧情绪。
丁俊贵
2019年3月9日
