张仲景明示小柴胡汤少阳七证“但见一证便是，不必悉具”。

于规矩中示人灵活，广开权变之门。

除和解少阳、疏散邪热外，小柴胡汤还有疏利三焦、条达上下、宣通内外、运转枢机之效，广泛应用于临床各科。

案例王某，女，66岁。

感冒3天，经服西药后好转，现咳嗽，晚上较甚，有痰不利，咽部不适，纳食尚可，大小便调。舌质淡红，舌苔黄白，脉细弦。

证属痰热壅肺，肺欠宣降。治以宣肺利咽，清化痰热，方用三拗汤加减。

处方：生麻黄5g，炒杏仁10g，炒苏子10g，浙贝母10g，全瓜蒌10g，射干10g，炒莱菔子10g，僵蚕10g，生甘草3g。4剂，水冲服。

2010年11月4日二诊：服上方后仍觉咽不利，咳嗽阵发，舌质暗红，舌苔黄白，脉细弦。

考虑痰热潜伏于肺，治从宣肺化痰，止咳平喘，方用定喘汤加减。

处方：生麻黄5g，白果10g，姜半夏10g，浙贝母10g，全瓜蒌10g，黄芩10g，炒苏子10g，炒杏仁10g，桔梗10g，射干10g，生甘草3g。4剂，水冲服。

2010年11月9日三诊：仍咳嗽气紧，舌质暗红，舌苔黄白，脉细弦。

考虑到从肺治效平，舌苔仍黄白，故从三焦分治考虑，方用小柴胡汤加减。

处方：柴胡6g，黄芩10g，姜半夏10g，僵蚕10g，蝉衣6g，干姜3g，细辛3g，五味子6g，炒苏子10g，全瓜蒌10g，生甘草3g。5剂，水冲服。

2010年11月14日四诊：气紧减，痰不利。舌质暗红，舌苔薄黄白，脉细弦。

上方加桔梗10g。4剂，水冲服，调理而愈。

体会

本患者感冒后出现咳嗽，用三拗汤、定喘汤等调理肺气的方药，症状未得以控制，老师思路一转，治从三焦。

根据《伤寒论》第230条：“阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。

上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。”终使上焦通畅，痰出咳减。

老师从《医学三字经·咳嗽》发现陈修园治疗咳嗽出两方：“挟水气，小龙平，兼郁火，小柴清。”

其中，小青龙汤用于内外合邪之咳嗽，小柴胡汤用于咳嗽百药不效者。

久咳的病人会出现上焦不通，津液不下，胃气不和，小柴胡汤能使“上焦得通”，并且张仲景在小柴胡汤方后就有咳嗽的加减法“若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两”，悟出用小柴胡汤则能治咳，陈修园的灵感可能来源于此。

可见，小柴胡汤用于久治不愈的咳嗽疗效确切，能让上中下三焦气机通畅，故有说小柴胡汤治三焦咳、少阳咳。

如果咳嗽是由于三焦气机不畅而致肺欠宣降引起的，用小柴胡汤治咳就不一定必须见到寒热往来等症。

老师在总结前人经验的基础上，结合自己的临床实践，治疗淋证属于膀胱热者，从最初的八正散，走到五淋散，最终到小柴胡汤，确属一条正道，也即根据第230条“津液得下”而来的灵感。

曾经用这一经验治疗一病例如下：王某，女，50岁。

子宫肌瘤术后，现小便不利，尿痛，尿后汗出，纳可，大便调，静滴抗生素无效。患者平素阳虚体质。

处方：柴胡12g，黄芩12g，姜半夏9g，车前子15g，生甘草3g。水煎服。两剂后症大减。

因患者当时在他院住院治疗，电话中处方，舌、脉均未得，用老师经验一试，疗效之好既在意料之外，也在意料之中。

考虑此病机为肾阳虚夹下焦湿热，故先用小柴胡汤和解三焦气机，加一味甘寒之车前子利尿通淋，出院后用桂附地黄丸调理体质。

1、我们绝大多数凡人，独自感叹天赋不足、创造不够什么的，其实都是幻觉。

问题归结到最后，无非就是一懒，二拖，三不肯读书，如此而已。

2、除非工作需要，你不需要刻意维护任何关系。

舒服的关系你自然会联系，不舒服的关系刻意维护有很大的心理成本，而且根本长久不了。

你真正需要的是把精力放在提升自己和打开心胸上，而不是放在维护关系上。

3、如何成为一个优秀的博主？

真心实意的爱读者。

你有什么好东西，全部倒出来，而且要写的简单明确，通俗易懂。

很多人其实没什么本事，一个小事情，说的云里雾里，七拐八绕，生怕别人小看你了。

这纯属浪费大家的时间。

我愿意把我的优点，细致入微的分解开来，让大家看明白。

真诚和爱，是人类通往善良的阶梯。

4、一个人如果在关系中不开心，怀疑对方，缺乏交流，得不到滋养，内心已经想放弃这段关系了。

建议在直接提分手前，和对方做一次开诚布公的真诚的深入沟通。

这个沟通不是让你去责备对方，去数落他各种不是，而是心平气和客观理性的表达自己在这段关系中的感受，让对方知晓你想离开的真正原因。

很多人会说，我都要离开了，干嘛还多此一举？这时候还沟通不怕尴尬吗？

其实连关系你都决定放弃了，你还怕说出自己的真实想法吗？最后开诚布公的谈一次，也算是个好聚好散啊。

而且更重要的是，其实有为数不少的关系，在经历了这么一次深入沟通后，反而解开了彼此的误解和委屈，关系的火苗又重新点燃了。