医林改错(四)

  中医里最重要的三个概念:气血精。想必了解中医的朋友都知道人之气血与人的生理功能息息相关,但自古以来,对气血的解释却相当含糊,气血如何产生以及气血如何消耗似乎并没有明确答案。

      就拿血来说吧,1、饮食水谷如何变化而赤,成为营养全身的血液。2、血液在体内如何运行,如何让每个脏腑各取所需。这里面就谈到了三个问题,血液的来源,血液的生成,血液的运输与吸收。气也是一样,气的来源,气的储存以及气的消耗。今天就来跟随王清任从脏腑解剖来看气血的问题。

      “欲知脏腑体质,先明出气、入气与进饮食之道路。古人谓舌根后名曰喉,喉者候也,候气之出入,即肺管上口是也,喉之后名曰咽,咽者嚥也,嚥饮食入胃,即胃管上口是也。谓咽以纳食,喉以纳气,为千古不易之定论,自《灵枢》、《素问》至今,二千年来,无人知其错而改正者。如咽嚥饮食入胃,人所共知,惟喉候气之出入一节,殊欠明白。不知肺两叶大面向背,上有四尖向胸,下一小片亦向胸,肺管下分为两杈,入肺两叶,每杈分九中杈,每中杈分九小杈,每小杈长数小枝,枝之尽头处并无孔窍,其形仿佛麒麟菜,肺外皮亦无孔窍,其内所存皆轻浮白沫,肺下实无透窍,亦无行气之二十四孔。先贤论吸气则肺满,呼气则肺虚,此等错误,不必细辨。人气向里吸,则肚腹满大,非肺满大;气向外呼,则肚腹虚小,非肺虚小。出气,入气,吐痰,吐饮,唾津,流涎,与肺毫无干涉。肺管之后,胃管之前,左右两边凹处,有气管两根,其粗如箸,上口在会厌之下,左曰左气门,右曰右气门,痰饮津涎,由此气管而出。古人误以咳嗽、喘急、哮吼等症为肺病者,因见其症自胸中来。再者,临证查有外感,用发散而愈;有燥痰,用清凉而愈;有积热,用攻下而愈;有气虚,用补中而愈;有阴亏,用滋阴而愈;有瘀血,用逐瘀而愈。扬扬得意,立言著书,以为肺病无疑。不知左气门、右气门两管,由肺管两旁下行至肺管前面半截处,归并一根,如树两杈归一本,形粗如箸,下行入心,由心左转出,粗如笔管,从心左后行,由肺管左边过肺入脊前,下行至尾骨,名曰卫总管,俗名腰管。自腰以下,向腹长两管,粗如箸,上一管通气府,俗名鸡冠油,如倒提鸡冠花之状。气府乃抱小肠之物,小肠在气府是横长,小肠外、气府内,乃存元气之所。”

        元气即火,火即元气,此火乃人生命之源。食由胃入小肠,全仗元气蒸化,元气足则食易化,元气虚则食难化。此记向腹之上一管。下一管,大约是通男子之精道,女子之子宫。独此一管,细心查看,未能查验的确,所以疑似,以俟后之业医者,倘遇机会,细心查看再补。卫总管,对背心两边有两管,粗如箸,向两肩长;对腰有两管,通连两肾;腰下有两管,通两胯,腰上对脊正中,有十一短管连脊,此管皆行气、行津液。气足火旺,将津液煎稠,稠者名曰痰;气虚火衰,不能煎熬津液,津液必稀,稀者名曰饮。痰饮在管,总以管中之气上攻,上行过心,由肺管前气管中出左右气门。痰饮津涎,本气管中物,古人何以误为肺中物,因不知肺管前有气管相连而长,止知痰饮津涎自胸中来,便疑为肺中物,总是未亲见脏腑之故。手握足步,头转身摇,用行舍藏,全凭此气。人气向里吸则气府满,气府满,则肚腹大;气向外呼则气府虚,气府虚则肚腹小。卫总管,行气之府,其中无血。若血归气府,血必随气而出,上行则吐血、衄血,下行则溺血、便血。卫总管之前,相连而长,粗如箸,名曰荣总管,即血管,盛血,与卫总管长短相等,其内之血,由血府灌溉。血府即人胸下隔膜一片,其薄如纸,最为坚实,前长与心口凹处齐,从两胁至腰上,顺长如坡,前高后低,低处如池,池中存血,即精汁所化,名曰血府。前言会厌,即舌后之白片,乃遮盖左右气门、喉门之物也。

  气府存气,血府藏血,发前人所未发,妙哉!

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