危亦林《世医得效方》56个病症的针灸疗法

危亦林，字达齐，元时(约生于公元1277～1347年)江西南丰人。曾任南丰医学教授。家世业医，传至他已有五代。他将五代累积的经验，著成《世医得效方》19卷。

《世医得效方》分为大方、小方、风、产(妇)、眼、口齿、咽喉、正骨、疮肿等9种，计276症。其中，有56个病症采用针灸疗法。他灸治多于针治，取穴少而精，是元代一位重灸的针灸家。

一、重灸兼针

《世医得效方》中，灸法治疗占了针灸部分的十分之九。他受《肘后》、《千金》的影响较大，对阴证、阳证、寒证、热证，多采用灸法。灸治常根据病证和部位而用艾炷灸，艾炷有竹筋大、麦粒大、绿豆大、雀粪大等，并指出“大小以意斟量”。

所灸壮数并不多，多数为7～21壮，仅在俞、募穴和膏肓穴有灸至百壮者。同一穴位灸的壮数也因病而异，例如诸气灸膏肓百壮，而痨瘵灸膏肓仅9壮；又如反胃灸足三里7~9壮；而胃中积热灸足三里30壮。灸法除艾炷灸外，还有隔盐灸、隔蒜灸、隔物灸等。灸治有“以柳枝煎汤洗后灸之”，也有灸后“以温汤浸手帕拭之”等。

危氏施针刺，大多用于实热证。如喉病，“治颊肿及缠喉风等，又气急者，实热针足三里，虚热灸足三里”。又如治疟疾、腰痛、脚气等实邪为患，多用针刺或刺络泻血法。

他取穴少而精。在56个病症中，用穴计194个，其中经外奇穴(尺、臣觉、天凭、手疰注、疰市、气端、外陵、神光、天仓、交仪)9个。每个病症仅用1～2个穴。

他取穴按脏腑而分经取之。例如诸气：凡上气冷发、脐中雷鸣转叫、呕逆不食，灸太冲；心腹诸病坚满烦痛、忧思结气心痛、吐下食不消，灸太仓；脐下搅痛、流入阴中、发作无时，此冷气，灸关元、膏肓；短气不语，灸大椎、肺俞、脐中；乏气，灸神道。

另有“针灸伤”一节，用内托黄芪丸治针灸伤经络脓流不止。由黄芪、当归、肉桂、木香、乳香、沉香组成，研末糊丸内服。

二、临证经验

危氏对56个病症都载有针灸疗法，兹选录于下：

(一)头面疾患

头痛：灸囟会。

鼻病：灸囟会、通天，左臭灸右，右臭灸左。

口眼㖞斜：灸耳垂下，左灸右，右灸左。

中风失音：灸天仓(在颈大筋前曲颊下，扶突穴后动应手)、百会。

目痛：灸上星、风池。

目不明：针承泣。

喉病：针风府、少商、合谷、上星；如颊肿及缠喉风等症，实热针足三里，虚热灸足三里；如根脚咽喉常发者，于耳垂珠下半寸近腮骨灸，或灸足三里。

瘰疬：灸肘骨尖，左灸右，右灸左，或蒜片贴疬上灸之。

项瘿：灸大空穴、肩髃；或灸两耳后发际。

(二)胸腹疾患

奔豚：灸气海、关元、期门；或灸章门；或灸中极。

症瘕：灸太溪、气海；或灸天枢；或灸中脘。

心痛：灸上脘；或灸中脘；或灸阴都。

呕吐：灸尺(在肘约上动脉)、乳根；或灸神光(在两肋旁二寸)，或灸石关。

霍乱：隔盐灸神阙和灸气海。

咳逆：灸乳根，男左女右。

反胃：灸乳根、水分、内踝下三指稍斜向前、中脘、足三里。

咳嗽：灸肺俞或乳根；或灸天突、膏肓俞。

喘急：灸肺俞、天突。

下痢：灸脾俞；或灸阴交、神阙、关元；或灸肓俞。

胀满：灸脾俞；或灸肝俞；或灸水分；或灸气海；或灸大肠俞；或灸承满；或灸三焦俞。

吐血：灸中脘；或灸肺俞；或灸大陵；或灸上星和足大指节横理三毛。

肠风下血：灸二十椎；或灸命门、肾俞。

乳痈：以灸炷四枚围着所作处，同时下火，各灸7～1壮；或隔蒜灸其中心。

肺痈：灸肺俞。

(三)腰背四肢疾患

腰痛：针委中出血；或灸命门、肾俞。

臂痛：针肩髃。

脚气：灸风市；或灸三里；或灸绝骨、犊鼻、肩髃；或灸曲池和气湍(足十趾端)。

(四)其他疾患

尸厥：灸百会、气海、石门。

疝气：灸足大指次指下中节横纹当中；或量口角为一边成等边三角形，上角于脐中，两边是穴，左偏灸右，右偏灸左；或灸风市、气海、外陵(脐旁一寸半)。

脱肛：灸脐中；或灸横骨和长强。

诸痔：灸命门；或灸脊中；或灸长强。

痼冷肾虚：灸肾俞；梦遗灸三阴交；虚极灸膏肓、气海。

心恙(神志病)：灸百会；或灸天凭(在颈大筋前曲颊下扶突后动应手)；或灸天枢；或灸手逆注(在左右手腕后六寸)；或灸中脘；或灸间使；或灸臣觉(在背上夹内侧，反手所不及者，骨芒穴上捻之)；或灸上星；或灸合谷；或灸左右胁下对屈肋头两处；或灸人中、少商、隐白；或针足大指爪甲下。

痨瘵：灸腰眼；或灸四花；或灸膏肓。

阴：灸关元、大敦。

肿满：灸足第二指上一寸半或两手大指缝头；或灸太冲、肾俞。

小儿龟背：灸肺俞、膈俞。

横生逆产：灸至阴。

产后小便不通：于神阙穴隔盐和葱白，用艾炷灸。

崩漏：灸小腹横纹当脐空直下和三阴交；或灸交仪(在内踝上五寸)。

疔疮：灸掌后横纹后五指，男左女右。

【本文摘自《古今针灸治验精华》