第二章 诊断步骤
第二步 三焦气机
主要是评估三焦气机的运行状态。
1.确定气机的方向，是升还是降？是开还是阖？
2.当邪正斗争出现时，气机受到怎样的影响？并对此做出什么样的反应？在哪些层次发生？3.看体表跟经脉渠道是否通畅？
这样就可以把握“动力-渠道-邪正斗争的层次和方向”了。
评估三焦运行和排邪方向：
1.出汗--上焦是否通畅，向上向外
2.大便--中焦是否通畅，向下向外
3.小便--下焦是否通畅，向下向外
评估三焦状态的方法：
1.上焦：出汗是否正常？手脚是否温暖？
可能原因：表气郁闭，资源不足。
2.中焦：胃口和消化怎么样？是否便秘或腹泻？肌肉是否充盈？
便秘提示中焦阻塞，腹泻提示中焦气虚，长期腹泻提示中下焦皆虚的可能性较大。便秘还需要放在整体格局来判断，是否资源不足还是邪气郁闭或者表里气不畅。
3.下焦：小便如何？
小便反映了元气充足与否以及三焦的整体流通性。
先评估中下焦是否不足，然后再看三焦哪个层次有堵塞不畅的情况，随时调整。
三焦的调治思路：
1.提壶揭盖
2.通阳不在温，而在利小便
3.小大不利治其标，小大利治其本。
下焦的病机特点：下焦不足，中上焦也会有不同程度的虚象。下焦失常的症状很多，通常以三焦水道作为其标志性症状。下焦不足要先阖。除了药物，艾灸、阖补中焦与安神也是“阖”的关键。
治疗的本质就是帮助三焦恢复正常的气机运转。
每次治疗，要抓住当下的“机”，一次次澄清邪正斗争之势和病机格局，随机而动。下焦病通常需要时间。
