知识点一：
癌症早筛：早发现、早治疗，提升存活率
谁最需要做早筛？
肺癌高风险人群最需要做筛查了。
年龄在50~80岁，正在吸烟或曾经吸烟，而且吸烟指数大于等于20包·年的人群，建议每年做一次胸部低剂量CT肺癌筛查。
吸烟指数是指每天吸烟的包数乘以吸烟的年数。
CT看得更清，肿瘤发现得更早。而不是看胸片。
主动筛查出的肺癌，80%都处于早期，这些早期肺癌患者是可以通过手术得到很好的治疗效果的。
发现肺结节怎么办？
在影像上表现为肺结节一大类是感染性疾病，比如细菌性肺炎、病毒性肺炎、肺结核等。另一大类是肺部良性肿瘤，包括错构瘤、硬化性肺泡细胞瘤、肉芽肿等。当然了，还有很多是陈旧性的瘢痕病灶。
对实性结节，在6毫米以下，建议年度随访，15毫米以下，建议短期1-3个月随访，15毫米以上的，建议立刻做PET-CT。
对于混杂磨玻璃结节，6毫米以下，建议年度随访。6毫米以上就得关注结节内部的实性成分了；如果实性成分小于6毫米，半年随访；实性成分6-8毫米，可以3个月随访；实性成分8毫米以上，就需要积极处理了。
纯磨玻璃结节，以20毫米为界，20毫米以下都可以年度观察，20毫米以上，半年随访。
88%的纯磨玻璃结节，观察5年，都没有观察到生长变化，非常“懒”。
从正常细胞进化成癌细胞，至少需要两次打击，一次来源于外界，比如吸烟、射线，细胞在经历了这些外界的有害因素刺激之后会发生基因突变，变成异常细胞。这些异常细胞，必须要再次发生突变，逃脱免疫的监管，才能活下来，最终长大形成肿瘤。而原位癌之所以叫“原位”，因为它还没有经历第二次打击，所以它不增长。它之所以不增长，因为我们有完善的免疫系统。
自身的免疫力就是最好的“仙丹”。合理膳食、规律作息、适当运动、保持良好的心态，让免疫力一直处于正常的监管状态，那么磨玻璃结节就没有可乘之机。
知识点二：
糖尿病前期：早干预、可逆转
如何对糖尿病前期进行诊断
第一种，正常人群，空腹血糖在4-6mmol/l之间，≥7 mmol/L的时候即可诊断为糖尿病。如果在6到7之间，称为空腹血糖受损。
第二种，通常用餐后两小时血糖来代表餐后血糖控制能力，健康人餐后2小时血糖<7.8 mmol/l，如果≥11.1 mmol/L，则诊断为糖尿病；当这个数值在7.8-11.1之间，称为糖耐量降低。
第三种，就是既空腹血糖受损了，糖耐量也降低了。
糖尿病前期有什么危害？
第一，二型糖尿病病人都是由糖尿病前期的人发展来的，进入糖尿病前期标志着发生糖尿病的风险增加。
第二，血糖异常会损害血管，那么心血管疾病发病风险就会升高。
第三，血糖异常，还会引起微血管病变。比如，视网膜、肾脏的微血管。糖尿病前期的人发生肝癌、胃癌、结直肠癌，和乳腺癌发病风险升高。痴呆症、抑郁的发病风险也升高。
如何对糖尿病前期的人进行干预？
对超重或肥胖者，要制定更严格的减重目标，BMI 达到或接近23 kg/m2。男性腰围小于85 cm，女性腰围小于80 cm，腰围身高比小于0.49，而且，还得长期维持。
一，合理膳食。
控制热量摄入，平衡膳食。糖尿病前期人群每日所需总热量中45%~60%来自碳水化合物，25%~35%来自脂肪，15%~20%来自蛋白质。
二，推荐有氧运动结合抗阻运动，并增加静息运动，避免久坐。
每周有氧运动应至少5次、每次持续运动不少于30 min。有氧运动形式包括：快走、慢跑、骑自行车、游泳、医疗体操、健身操、太极拳、乒乓球和羽毛球等。
此外，应每周至少进行2次抗阻运动。每次2~3组，每组10遍，组间休息2~3 min，2次抗阻运动应间隔1~2天，每周3次更理想。抗阻运动形式包括：器械或哑铃。
三，药物干预了。二甲双胍、阿卡波糖、“净净”类的降糖药，同时具有降糖、减重效果的新药GLP-1受体激动剂。
