前段时间一位同事让我看一位患者的片子，部位是上腹部增强，肝脏上长个东西。
患者男性，老人，病史不详。
CT增强显示肝脏有低密度病变，增强后明显不均匀强化，内可见分割，并可见多发囊性病变无强化。
从影像上看，我认为是肝脓肿，但是对方医院报告诊断考虑肝内胆管细胞癌。
我告诉我同事：这个不像胆管癌，应该是肝脓肿。
后来听说这个病人去省里医院做手术了，切出来病理结果就是肝脓肿。
听到这个结果，我真的很遗憾。
都说了是肝脓肿，不像胆管癌，怎么还是那么捉急去做手术呢。
同事也说病人太捉急了，因为看到他们医院的诊断结果是胆管癌，害怕耽误病情，所以想赶紧治疗，觉得越早越好。
其实，说实话，就算是肿瘤，也不差这几天。他如果按照肝脓肿治疗，二十天后复查，会有明显变化，病灶会明显缩小。
这二十天对于恶性肿瘤来讲，变化可能不会太大或者没有变化。
但是现在一刀下去，肝脏少了一部分，这一刀不知道对他以后的生活有什么影响，但肯定会有。
分析一下造成这个结果的原因可能有：
病人是一方面：首先是病人看到结果是恶性肿瘤，心情肯定捉急。当然每一位患者都会如此。但是，我想告诉大家的是：可以多找几个专家看看，一定要本专业专家，比如看影像片子，一定要找影像大夫看，不要找临床大夫看，他们肯定没有影像大夫看的好。这个是毫无疑问的，切记切记。
我同时也分析这名患者，都去大医院看病了，为啥还会误诊呢，可能没有找影像大夫会诊片子是其中一个原因。因为具体情况我也不是太清楚，只是猜测。
临床医生也有很大责任，首先临床医生要告知患者关于肿瘤的诊断和治疗步骤。
比如这个患者，目前有不同意见，一个是良性诊断，一个是恶性肿瘤，两者的治疗千差万别。良性病变就是抗感染治疗，随诊复查。恶性肿瘤就是手术，化疗等方法。还有就是建议患者如上级医院会诊，不要先盲目的去做手术。也可以先穿刺活检。
所以，遇到肿瘤先不要着急，多会诊一下，多听听各位专家的意见，先采取微创手术进行检查，比如穿刺活检，内镜活检等，等病理结果或者大部分专家意见一致时，再去手术也不晚，因为肿瘤已经在那里了，也不差这一两天吧。
