痘痘，又称痤疮，是一种最常见的发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性损容性皮肤病。

病因及发病机制：

1、雄性荷尔蒙的刺激：

青春期，体内雄激素增加或雌、雄激素水平失衡，雄激素使皮脂腺腺体增值，合成、分泌、排泄皮脂增加，并使毛囊漏斗部角化增值，造成毛囊口堵塞，皮脂不能顺利排出，形成粉刺。

2、痤疮丙酸杆菌的过度增生：

毛囊内嗜酯性的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，酯酶产生增多，分解脂质中的甘油三脂，产生游离脂肪酸刺激毛囊及毛囊周围发生炎症反应，出现丘疹、脓胞、结节、囊肿等。

3、青春痘主要原因是因毛孔内产生角化不良，角化不良的角质堵塞毛细孔，造成毛囊内皮脂无法从毛孔排出，形成青春痘。

另外有研究表明，痤疮是一种多基因遗传病，CYP17基因、CYP11a基因与中国汉族男性重型痤疮相关。

此外，饮食、胃肠功能、环境因素、化妆品及精神因素可诱发和加重痤疮发生。

临床表现：

痤疮好发于颜面、前胸、后背等皮脂溢出部位，其原发皮损为粉刺，包括白头粉刺（闭合性）和黑头粉刺（开放性），白头粉刺可挤压出如豆腐渣样物质，黑头粉刺系脂系经空气氧化形成。

在粉刺基础上形成丘疹、脓胞、囊肿、结节，严重可形成瘢痕。

青春痘恶化的因素：

1、生活不正常：情绪的影响、熬夜、睡眠不足、情绪紧张、生活压力大，青春痘往往就会恶化。

2、阻塞毛细孔：发油、化妆品、机械性阻塞会导致青春痘，所以青春痘患者绝对不要使用过于油腻的化妆品，因其会造成青春痘病情的恶化。

3、不适当的化妆品、清洁用品，会刺激皮肤发炎。

4、摩擦：列如有些人于安全帽子处，因摩擦而长出较多的青春痘。

5、紫外线照射：有些人在晒太阳的地方会长出比较多的青春痘。

6、湿热：夏天湿热，易引起毛孔发炎

7、内分泌变化：月经来前，尤其是男性荷尔蒙与黄体素升高。

8、家族性倾向

9、细菌感染

青春痘的治疗：

青春痘的治疗通常可分为口服药物治疗以及局部药物治疗。

1、首先，食物的控制：

目前对于食物控制方面有二派学者说法不同，根据观察，青春痘与食物并没有很绝对的关系。

打个比方：一群学生，五百人一起住校，过一样的生活，吃一样的食物，一样的时间睡觉，不会张青春痘的学生就是不会长，会长青春痘的学生就长很多的青春痘。

所以，体质应该是最大的因素。

还有人会发现，有些刺激性的食物，还是会让有青春痘体质的患者容易长青春痘，这些刺激性的食物差不多：花生油、炸食品、辣椒、巧克力、海鲜、肥肉、牛油、糖果、咖啡、牛乳、可可、奶酪、蛋、酒等。

但是不会长青春痘的人，就是吃了这类的食物还是不太会引发青春痘。

2、口服药物治疗、系统性治疗：

有很多种口服药可以选用，针对每个人的病情不同，用药也会有所差异。药物的选择与转换，可以请教皮肤科专科医师，以达到最佳疗效。

内服药物：

A、聚合型痤疮，皮损严重者，可以服用四环霉素类的药物。

这些药物皆为抗生素类，根据学者专家的研究此类药物经长时间使用，并不会产生很大的副作用，在英国皮肤科学杂志的报告指出，有700个青春痘患者，平均给予每人十个半月的口服抗生素治疗，甚至有些严重的患者更长期服用抗生素两年。

在长期使用抗生素的过程中，病人发生副作用的机率很低，而一些副作用也在医师有效的监护下，达到最轻的程度。所以，正式长期使用四环类药物，是安全有效的。

此类药物不单只是纯抗生素杀菌的功能，另外也有长期抑制毛细孔发炎的功能。

B、红霉素类、磺胺类药物

C、维他命A

只对应于角化型的青春痘有些许帮助

D、口服维他命A酸

A酸本身可用来治疗一些很严重的青春痘，是一种效果很好的药物，用量为每天每公斤体重1-2mg。

服用A酸而治愈的青春痘，大约可以维持数月到数年的时间不会复发，时间长短，因人而异。

A酸除了治疗青春痘外，可以防止皮肤癌，但是会使嘴唇干裂及眼涩，可擦护唇膏。

A酸会使三酸甘油脂、胆固醇升高，所以服用的患者要定期检测三酸甘油酯、胆固醇、肝功能，其中有一个比较严重的副作用会使怀孕妇女产生畸形儿。

所以怀孕中的妇女或准备怀孕的妇女要特别小心。

E、荷尔蒙治疗

原理是抑制雄性荷尔蒙（女性体内也有荷尔蒙），组织皮脂腺分泌过多的油脂。

可以使用口服类固醇或者某些避孕药，以及女性荷尔蒙、雄性荷尔蒙拮抗剂

女性荷尔蒙：

有些医师会给予女性患者女性荷尔蒙，来降低油脂的分泌，会暂时性的乳房肿胀。患者要定期接受乳房肿瘤检查和子宫颈抹片检查。因为女性荷尔蒙会刺激某些肿瘤生长。

雄性荷尔蒙抗拮剂：

女性顽固青春痘，女性患者男性化，体毛很多的女性患者，可以用此药物，抑制女生体内产生雄性荷尔蒙，减少油脂分泌。

怀孕妇女不可用，因为会造成男性胎儿女性化。通常给药是螺内酯Spironolactone

口服避孕药：

炔雌醇环丙孕酮片。可以治疗青春痘。

月经出血第一天开始服用，每次连吃21天（3周）后。就停用7天，接着又开始吃另一个周期。

3、涂抹外用药物

维他命A酸：对粉刺比较有效。使不正常毛孔角化的现象正常，长期使用数个月后，真皮表皮都会有变化，皮肤会更年轻，更光滑，如果使用方式正确。可以长期使用。

建议晚上涂抹，副作用就是会蜕皮，所以要避免白天涂，以防皮肤受刺激蜕皮后有再加上日晒而变黑。

当会刺激，蜕皮干裂时。要停用数天，等皮肤恢复正常后在使用。

故意过量擦药，擦太厚或刻意摩擦，会导致蜕皮裂伤，常有反效果。

美容治疗：

1、局部注射药物

局部注射类固醇，可以迅速消除发炎凸出的青春痘，一次就有很好的效果，但有些顽固青春痘，可能会需要数次注射。因为此类药物会使发炎凸出的青春痘变成平坦的皮肤，所以注射药量太多时，会使皮肤凹陷。

2、粉刺治疗法：

由医护人员用消毒完善的器械清除阻塞毛细孔的粉刺

3、果酸焕肤法：

病人在吃药、擦药的同时，可配合由医师操作的果酸焕肤法，以达到很好的效果

果酸焕肤可抑制青春痘发炎，去除部分角质层，使用果酸焕肤后，可以更有弹性、白暂、光滑、油脂分泌降低，对青春痘有很大的帮助。

很多患者在接受果酸焕肤后，非常满意。就停止了吃药擦药，只要求做果酸换肤就好，这是不对的理念。

一定要记得，果酸焕肤是一种辅助治疗，青春痘一定要配合口服外用药剂治疗，否则单一使用果酸的效果是有限的。

4、光照疗法

采用波长405-420毫微米的蓝色光，照射于青春痘上，可以消灭青春痘。其作用机是杀死毛囊内的痤疮杆菌。

因为痤疮杆菌会产生内紫质吸收蓝光后，会回头破坏痤疮杆菌。

青春痘后遗症：

1、色素沉淀

黑色的痘痘痕迹，有些患者会称它为痘疤，可以涂医师推荐的美白产品，抑制黑色素生成，加速黑色素代谢，此种方法比较快褪色。

或者耐心等待，数个月后会慢慢消退。

另外可以接受皮肤科专科医生推荐的美白超音波导入、美白离子导入、脉冲光回春术，也可以加速淡化色素。

如果色素沉淀已经稳定，历久不退，可以考虑用除黑色斑雷射去除，可迅速在一周内把黑色素沉淀消除，但是术后的照顾很重要哦，避免再次发生色素沉淀。

2、凹陷疤痕

镭辐射磨皮、钻石磨皮、微晶磨皮、脉冲光回春治疗、长期果酸焕肤、B-柔肤酸焕肤长期使用维他命A酸、皮肤外可切除整形、皮肤移植、局部注射胶原蛋白

3、凸出疤痕

可以定期接受局部类固醇药物注射

如何选择保养品：

痤疮外用制剂均有一定的刺激性，往往加重皮肤屏障的破坏，造成皮肤敏感。

因此需要配合医学护肤品进行辅助治疗，以维持和修复皮肤屏障功能以及保持皮肤合适的水、油平衡。

1、抗敏保湿

痤疮伴有皮肤敏感，出现红斑、干燥、蜕削时，应使用抗敏保湿乳，局部皮损伤处使用清痘剂。

2、控油抗敏保湿

抗敏保湿凝胶

3、防晒

4、药膜治疗