有小儿肌体雄壮,不为瘦瘁,忽然项软倾倒,此名下窜,皆因肝肾气虚,客邪侵袭风府,传于筋骨,故成斯疾。
盖肝主筋,肾主骨,筋骨俱弱则项软垂下无力,亦名天柱骨倒,与五软相类不远,调元散、补肾地黄丸。
解颅者,仲阳谓生下囟不合,肾气衰也。长必少咲,有目白睛多,㿠白身瘦者,多愁少喜也,余见肾虚症。
杨氏曰:小儿年大,头缝开解而不合者,盖肾主髓,脑为髓海,肾气有亏,脑髓不足,所以头颅开而不能合也。人乏脑髓,如木无根。凡得此者,不远千日,亦有数岁,乃成废人。
设有此症,亦不可束手待毙,宜与钱氏地黄丸,仍用天南星微泡为末,米醋调,敷于绯帛,烘热贴之。
囟陷者,始因脏腑有热,渴饮水浆,致成泄泻,久则血气虚弱,不能上充脑髓,故囟陷如坑,不能平满,用狗头骨,炙黄为末,鸡子清调敷之。
囟填者,囟门肿起也。脾主肌肉,乳哺不常,饥饱无度,或寒或热,乘于脾家,致使脏腑不调,其气上冲,为之填胀。囟突而高,如物堆起,毛发短黄,自汗是也。
若寒气上冲则牢硬,热气上冲则柔软。寒者温之,热者凉之,剂量轻重,兼与调气。小儿肝盛,风热交攻亦然,此症未易瘥,热症用大连翘散消之,有表热症柴胡散主之,又有封囟散掩之。
论曰:小儿胃气冲和,则脑髓充盛,囟顶渐合,若胃热熏蒸脏腑,则渴而引饮,因致泄利,令脏腑壅热血气虚弱,不能上充脑髓,所以囟陷也。用当归散、地黄丸。