婴童医话(一千零一十八)|预测急搐

脾胃虚衰,诸邪遂生。

“盖预见目直视而腮赤,必肝心俱热,更坐石杌子,乃欲冷,此热甚也。肌肤素肥盛,脉又急促,故必惊搐。”

钱乙从目直视、腮赤推测病孩肝心俱热,为热极将欲生风之象;再从病孩坐在石杌子上而得知身热喜冷;又从肌肤素肥盛,得知痰热较重,切其脉又急促,因而预测病孩将会发生急搐。

“所言午时者,自寅至午,皆心肝所用事时。治之,泻心肝补肾,自安矣。”

钱乙还注意到昼夜时刻变化与人体发病的关系,以预测发搐的时间。钱乙常以“心主惊、肝主风”论治惊风,认为急惊由于热甚生风,慢惊由于脾虚肝木乘之,二者均可以出现抽搐。

自寅至午时是心肝之气所旺的时间,这也与《伤寒论》的六经病欲解时遥相呼应。此案虽未列方剂,但已指出治疗大法是泻心补肾。按钱乙学术思想,泻心肝即用导赤散、泻心汤煎送泻青丸;补肾用地黄丸;定惊可用利惊丸。

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