每个医院都制定有本医院的制度，应该说考虑的很周到，但制定的制度多半悬挂在墙壁或印刷成册闲置于书柜上，真正员工掌握了多少，很少有人过问，当然到执行上自然更少了。几乎大部分医院都面临执行力弱的问题，许多医院热衷于对医院员工进行执行力内训，医院领导迫切需要改变执行力弱的现状，然而有多少人思考过制度落地涉及到哪些因素？这些因素在本医院能解决么？这是制度如何落地有声的必要条件。

一、制度本身问题

1、制度缺乏合理性：制定制度不被医院高层重视，往往由职能部门自己制定，院班子不讨论，直接下发执行，甚至一些职能部门东拼西凑，照搬硬套一些现成的制度，没有认真分析本医院的实际情况制定出来的制度自然缺乏合理性，不切合实际是制度执行中无法落地。

2、制度缺乏合法性：医院管理几乎成了各级医院的软肋，是由于多数人错误的认为医院管理谁都能干，不需要什么技术，只要会协调关系就可以了。其实错误的意识导致错误的行为，医院管理同样是一门技术，制定制度的管理人员必须熟悉管理流程，熟悉国家法律法规，必须持续学习，掌握现代管理技术，制定制度时必须首先考虑与国家法律法规相一致，贯彻执行国家法律法规，否则制定出来的制度不合法，就无法执行。

3、制度缺乏完善性：许多医院制定的制度并不完善，原因是制度规定了如何做，做什么，怎么做等问题，但缺乏如果不做该怎么办？一般缺乏不做者应付的代价是什么？没有明确的规定。所以正常情况下不执行制度也就不了了之。

4、制度缺乏与时俱进：随着医院发展战略的变化，部门职责变动，功能细分，但制度并没有跟着修订，这也是导致制度自然失效的原因。

二、领导者本身问题

1、缺乏以身作则：这几乎又是个共性问题，凡是制度执行好的医院，首先领导是一个以身作则的典范，鼓励员工的行为积极起表率作用；凡是不允许员工做的首先自己不能做，只有这样制度才能起作用。实际工作中一些领导往往自己超越了制度，不让员工违反的自己带头违反，这种权力大于制度让员工心里不服气，自然员工执行中会抵触。

2、缺乏制度权威性：下级遇到问题首先不找制度找领导，领导喜欢下级汇报，尤其是在处理一些问题上，却忘记了制度或制度束之高阁。而习惯于自己凭经验拍脑袋，久而久之制度自然成了摆设。

3、缺乏有效授权：许多院长抱怨下属不尽职尽责，让自己天天忙得晕头转向。我们曾对26名院长作过一天工作流程分析，结果发现80％的工作理应下属工作职责范围内自己可以解决的，但必须汇报才能得到解决。这些源于院长的观念，不善于授权，不会授权所导致，有制度有职责，分工清晰，岗位说明书一目了然，然而下属做什么工作，院长都要听汇报，院长没有决定的事下属做了反而受批评，这样院长不忙才怪！大大降低了工作效率。

4、缺乏持续性：许多医院颁发制度时有轰轰烈烈的开头，常常习惯于红头文件下发，时间一久，就出现虎头蛇尾的结果。

5、缺乏全员参与性：制定制度的最终目的在于执行，很多医院做管理者喜欢自己制定，下发文件后就不管不问。其实制度制定流程中本身就缺乏广泛征求员工意见的环节；制度下文后又缺乏广泛组织员工学习的过程。没有员工参与，员工不知道，怎么让他执行？不能达到员工人人皆知的程度，制定的规章制度执行中也是乏力的。

三、执行人的问题

制度是靠人执行的，执行人能否执行到位还涉及能力问题，实践工作中，我们常听部门负责人抱怨，科室人不少，但是还要人，原因是能出色完成任务的人少，有能力胜任岗位的人少，能干活的人少，所以眼前看起来人不少，干气活来缺人。员工适应岗位任资需求，应从招聘时就应开始，单位缺乏培养员工能力提升手段，应从管理细节中抓起，否则员工素质达不到，执行力也会打折。

四、执行监督问题

之所以制度不能落地，尽管制度合理、合法又很完善，但仍不能有效执行，这就源于执行过程缺失重要的一环，就是制度监督考核与个人利益没有紧密挂钩的问题，这也是许多医院存在的共性问题，不重视监督考核或没有与个人利益挂钩，或者爱于面子不敢监督，那么制度同样形同虚设，没有任何实质意义。

制度不能落实一般源于上述问题，做为医院管理者需要冷静的思考，如果想把医院做好，需要在上述制度执行环节上多查查问题，采取针对性解决办法，否则尽管你做这样那样的培训，这样那样的管理，其结果都是事倍功半。医院管理是一门科学，是一门技术，各级管理者要转变观念，不要把管理当作一种权利牢牢把握在自己手中，一切领导说了算，这样的经验式管理致使制度不落实、工作效率低、纠纷事故多、医院发展慢是必然的。如今的时代已经是高铁的时代了，必须转变观念，引入科学的管理方法，尤其是在医院推行绩效管理是一个行之有效的做法，会让你的医院发展进入高铁的时代。