20200201 《思考中医》读书笔记（三）
而六经病变其实就是开合枢的失调和病变，因此有开合统百病的说法。可能出现的问题包括：太阳开机的病变，阳明合机的病变，少阳枢病变；太阴开机病变，少阴枢病变，厥阴合机病变。
分而述之，太阳主开，外部的伤寒、中风，内在的阳气虚，或者水饮、湿等因素，均可导致太阳开机发生异常，但多见表病。
阳明的合是使阳气收降，阳明病最大的特征为热与不降，热表现在经证里，不降则表现在腑证里，经证用白虎汤。
少阳主枢，负责调节开合，枢机影响到开的一面，其病变就表现在太阳里，枢机影响到合的一面，其病变则表现在阳明里。历史上许多医家善用柴胡剂，可自成一派。
太阴开机病变会使阳气得不到修养（藏）、脏腑得不到温养，人体能量得不到贮养、蓄积，阳气就会衰少，就会转入少阴病。四逆辈可温养太阴。
少阴是水火之脏，少阴枢机的重要性比少阳枢更进一步，主导水与火的枢转。水太过则寒，火太过必热，少阴真正关系到阳的体。
厥阴乃罢极之本，即使藏的状态结束，进入生的状态，使阳气进入升发和出的状态，这个过程出现障碍及厥阴合机病变，就会出现阳气当出不出，就会产生热。阳明热与厥阴热，一个是外热、一个是内热；一个是气热，一个是血热。引起厥阴合机障碍的是寒，因为寒主收引。
三阳的病变是在功能性病变的阶段，而病到三阴，意味着危及“体”，就是器质性的损害。
四、中医治病之法要
医者的两个层次，上工和下工。《皇汉医学》中讲：执方欲加者，谓之下工；临证察机，使药要和者，谓之上工。上工与下工，没有中间的路，作为医者，只有两条路可走：要么是苍生大医，要么便是含灵巨贼！因为开药，如果没有治疗作用，那就是毒副作用。这一说法，振聋发聩！
临证察机，就是要治病求本。机是导致事物发生的关键之要素。察机的关键在于“勿失气宜”，气宜便是“风寒湿暑燥火”这六气。做中医的基本条件，在《素问》中已经言明，即：不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工。
临证何以察机的另一个方面就是“抓主证”，抓主证是辩证论治的最高水平，靠经验的积累，也靠六字诀：明理、熟记、多用。无捷径可走。
