由于简书平台的问题，发文又间隔了许久。
这段时间由于听班医生的私人问题，替他们接了不少急诊。急诊手术是在专门的急诊手术室进行的，大手术室里有个急诊间在忙不过来时用上派场，最令人无语。手术过程中时常有蚊子飞入术野，叫人哭笑不得，无影灯上可以同时停留着七八只。好在其他手术间还好，设备还凑合，桌椅板凳则破旧得不行了。
我们平时的少见病这儿并不少见，如在国内地市级医院成年见不到一例的腹裂，一周内遇到六七例是很正常的，有病情拖延长达七天以上的肠套叠，有腹部闭合损伤十二指肠多达四处穿孔的罕见病例，也有扩张到腹部几乎爆裂的巨结肠，有被性侵的儿童，等等。
在条件不好的情况下，急诊手术最能考验一个外科医生的变通能力，我们用尿袋裁剪自己缝制silo袋，用输液器管自制引流管等，以各种简易实用的方法来快速有效地处理复杂问题，尽可能缩短手术时间。我还纠正了他们处理问题的不良习惯，比如对开腹患儿总喜欢反复冲洗腹腔，缝线浪费太多，线头弄得满台都是等。在东非的国家医院，例如坦桑尼亚及肯尼亚，公立医院的医疗服务虽然政府承担，但住院治疗应用的药品和外科耗材却不是免费，这些费用对欠发达国家的普通家庭是很大的支出，所以节约是非常重要的事情。
还有较困难的是和陌生医生打交道和配合的问题，包括专业语言交流沟通，病历字迹辩认，不是你懂不懂英文的问题，而是懂不懂夹杂地方语言和口音的英文问题，不是你认不认识单词的问题，而是能不能会欣赏个人特色英文书法的问题，哪一样都不让人省心。
比如， 有一次有个值班的resident来自科摩罗，叫chafiou，名字怪怪的（私下拼起来叫“瞎忽悠”）。 “忽悠”医生挺认真负责，母语是法语，英语和斯语都不太熟悉，但可以交流。他运气真好，四天时间仅仅是腹裂（gastroschisis）就收了五个。我教给他对肠梗阻患儿灌肠的处置办法，使一个患儿避免了再次手术，他非常高兴，各种佩服。
急诊最能让一个医生认识到，教科书是历史书，没有写未来的事情，它能给后人经验，更需要不断补充。我们在医疗实践中除了尽力做好自己分内的事，也需要不断向现实学习，向病人学习。
