【9.17】阳明病,不能食,攻其热必哕。所以然者,其人本虚,胃中冷故也。
“阳明病,不能食”,那好啦,阳明病吃不下饭,我们知道这个是中寒的阳明病
中寒的阳明病,攻其热,中寒的阳明病不适合我们用那个很冷的下药了。
所以三个承气汤当然是不适合的。
攻了热他就一定会哕。哕这个东西很难精准地定义它是什么东西。
但是基本上就是可以说是“呃”(打嗝的声音),也可以说是嗝一个气出来,就这种东西是混杂型的,
打嗝或者嗝气的这种状态,就是那个胃上面一顶一顶的那种状态有出来的,这就叫哕。他就说这个人本来就是虚的,所以他的胃里太冷了。
其实“胃中”也不是胃里头,因为张仲景的胃中是整个消化道都算到了,肠子也算。如果我们的这个肚子冷上加冷,的确会有这种嗝气跟打嗝的现象的。
我们一般治打嗝的话也多半是用一些暖药在治疗,其实这个地方就会有一个进退的问题了。
首先一个人他的阳明病,究竟是哪一种的阳明病?因为他既然一开头的三个字是阳明病,他恐怕这个人还是在发烧的。这个人正在发着烧,可是说不定他的脉也是比较洪大,有阳明病的调子,可是这个人吃不下饭,那你就知道他的能量因为在阳明区块作战,所以整个消化轴已经没有能量了。
那这个时候你到底要用什么方子?这个时候可以用的方子,是用这个白虎汤加减。因为白虎汤这个方子是不是寒的?
吃多了会不会害人肚子痛拉肚子?会。可是到底,石膏剂进入人体它的主要的作用的地方是跑到肌肉去作用,他在消化轴的影响力比较不强烈。
所以可以用白虎汤做底,然后,预备一个不能吃饭的阳明病患者,那个发烧要用石膏剂去退。
四逆、理中、吴茱萸其实都可以用下去,用的时候你外挂石膏知母。
就是说,白虎汤的知母还是有用的。因为它在消化轴还是能够把水往下面带,能够拉走消化轴的水。所以用白虎汤里头,加这个苍术干姜也是可以的;
【9.18】阳明病,脉迟,食难用饱,饱则微烦,头眩,必小便难,此欲作谷疸,虽下之,腹满如故。所以 然者,脉迟故也。
前面也是有一条说腹满,然后下之还是腹满?就是这个阳明病因为有大便燥结在肚子里面,基本上认为他消化道会堆东西的。