今天在书上看到这样一段话:如果一个人本能素虚,或因病致虚,感受太阳伤寒邪气之后,可能就见不到典型的麻黄汤证候出现。即使能出现如伤寒论第35条“太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,麻黄汤主之”的症状,程度上应该也会有所不同,或者伴有心悸气短,四肢厥逆,或但寒少热。此时,典型的、标准的麻黄汤的原方原量、麻黄三两就不能使用,否则就会出现目陷、神疲、烦躁等。
看完这段话,让我对中医汤方的剂量又有了一个新的认识。不是说每一个人有了伤寒论原方的相应症状,就要按照原方的剂量开药。还要看患者的体质。
有的患者素虚,同样是感冒,身体强壮的人会是阳性症状,免疫力强,吃了药很快就好。而素虚的人,感冒了会是阴性证,症状不是很明显,不会发高烧,这时候用药也不一样。
所以中医很难学,就是因为病人的体质和用药的剂量制约。有经验的中医,通过四诊,能够看出病人的主证,剂量合适,会让方子中的寒热量达到平衡,也会让人体的气机达到平衡。