淄博王久呈先生《虚实补泻论》

        经曰:精气夺则虚,邪气盛则实,虚分阴阳,实别主客,虚者补之,实者泻之。虚病千变,补法不一;实证万殊.泻法不同如滋阴、理气、健脾蹇泄、托里固表、壮水益火、养血安神之类皆补也。发表攻里、逐水消胀、行气破血、攻坚泻火、清热化痰之类皆泻也。病发万殊曰虚与实,治法千变曰补与泻,虚实补泻阴阳而已。阴生于上而成于下,阳生于下而成于上;补阴于上,补阳于下;泻阴于下,泻阳于上,补者补其生,泻者泻其成也。五脏各有母亦各有子.虚者补其母,母能令子实;实则泻其子,子能令母虚也。五脏有苦欲亦各有喜恶。肝属木.欲散而苦敛.喜温而恶凉。心属火,欲软而苦坚,喜热而恶寒。脾属土。欲缓而苦急,喜燥而恶湿。肺属金,欲敛而苦散,喜凉而恶热肾属水,欲坚而苦软,喜寒而恶燥。而辛温散之,酸凉以敛之。苦寒以坚之,咸热以软之,甘淡以缓之。使其所喜所欲而补之,用其所苦所恶而泻之。五脏之补泻不一,五脏之苦欲不同耳:此之欲为彼之苦,彼之喜为此之恶。补肾之剂则泻心,补心之剂则泻肺,有益于此,不利于彼。参芪虽补五脏,不能尽喜欲,芩连虽泻五脏,不能尽苦恶。故多补肝木,土必卑监。多补脾土,水必涸流。多补肾水,火必伏明。多补心火,金必从革。多补肺金,木必委和,此盛彼衰,衰则病焉。多泻肝木,金必坚成。多泻肺金,火必赫曦。多泻心火,水必流行。多泻肾水,土必墩阜。多泻脾土,木必发生。此衰彼盛,盛亦病焉。太过者,克其所盛,欺其所不盛。不及者,受制于不盛,受侮于所盛。太过者不务其德,不及者.不安其位。太过不及皆能为病,补泻之法,使其平也。肝不敷和,平以辛凉,以辛补之,以凉泻之。心不升明,平以咸寒,以咸补之,以寒泻之。脾不备化,平以甘寒,以甘补之,以寒泻之。肺不审平,平以酸温,以酸补之,以温泻之。肾不静顺,平以苦燥,以苦补之,以燥泻之。补之以味,泻之以气。益其不足,损其有余,无过不及以平为期。故五脏应五行,周环相生而相克,无不有子母.无不有苦敛,无不有生克,无不有胜有不胜。其补泻也,或从其子母,或从其苦敛,或从其生克,或从其所胜所不胜而治之也。补其克我者泻我也,补我所生者补我也,泻我所生泻我也。补我所克泻我也,泻我所克补我也。从我苦敛补我也,逆我苦敛泻我也。补泻之法无一定而无不定。知此知彼斯可矣。

        更有疑似者,似是而非也,相是有疑也。有表里相是,虚实相是,寒热相是,相是谓之疑似。如风伤于外而汗出,热蒸于内亦汗出,里似表也。湿伤于内而泄痢,风伤于外亦泄痢,表似里也。饮食太过而胀满,中气不足亦胀满,虚似实也。气虚不振而懒言,气滞不通亦懒言,实似虚也。阴虚阳凑而身热,阴盛阳浮亦身热,寒似热也。寒极外着而逆冷,热极内伏亦逆冷,热似寒也。疑似之证,冰炭水火之别,是必求本而后可。疑似莫善于求本,求本莫善于察证,有其病必有其本,有其本必有其证。无论表里虚实寒热莫不有形可证也。如头痛鼻塞寒热朝夕不移者表证也。忽轻忽重发无定时或有常时者里证也。懒言体倦,呼吸气怯,胸腹喜按者虚证也。壮言体强,呼吸气急。胸腹拒按者实证也。面白清涕,目瞑蜷卧,引衣恶冷,便腥溺清者寒证也。面赤鼻干,目瞋伸舒,弃衣恶热,便臭坚干者热证也。此形即证也,即本之所在也。虽有表病似里不离表证,虚病似实不离虚证,寒病似热不离寒证,有相是之病而无相是之证。故疑似必先察证。先别表里,无引贼入户之患,次辨虚实无误补泻之忧,此分寒热无偏温凉之弊。治病舍证,治标舍本,草木反为白刃也。夫虚者补之,用补不善则重虚。实者泻之,用泻不善则重实。凉剂不善用,热从中生。热剂不善用,寒从外起。此病未去,彼病复生。二地补肾阴·苦寒则败脾。桂附益相火,辛热则伤肺。参术补脾胃,甘温生中满。芩连泻火热,寒凉伤正气。有益于此,必损于彼。故虚实补泻而善用者岂然乎?有通因通用者,热逼暴注反泻之,热去则泄止。有塞因塞用者,虚郁胀满反补之,气化则胀消。有热因热用者,浮阳上越反温之·窝暖阳自回。有寒因寒用者,热深发厥反攻之,热去则不厥。假病所以用也。

        虚实补泻,药有相佐而用者,防风佐黄芪补气于周身,枳实佐大黄祛积而能通,竹沥佐姜汁通行经络,葱白佐麻黄能发腠理功力盖大也,有相制而用者,白芍制麻黄发表不伤里,茯苓制熟地黄补阴不腻滞,姜汁制黄连清胃不寒中,甘草制大黄攻里不伤脾,相制以安乱也。相兼而用者,用阳必兼阴,无阴则亢害。用补必兼泻,泻则无滞弊。用升必兼降,无降则厥逆之忧。用散必兼敛,无敛则耗气,相兼以补其偏也。有相须而用者,人参无甘草,白术无陈皮,犹门户之无枢也。黄柏无知母,故纸无胡核,犹水母之无虾也,相须而不可离也。有相得而用者,黄芪本固表得僵蚕而祛虚风。当归本活血补血得香附而补肝气,人参调荣卫得茯苓而清虚热黄连泻君火得枳实而化痞满,相得而从其化也。故治邪勿失正,阴勿失阳,治表须连里。治里勿犯表。勿伐天和,勿犯司气,勿实实勿虚虚,勿太过不及,勿立二主,用法千变善与不善而已,虚实补泻善之达病,不善者误哉。

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