“我们想把中医的医术无保留地通过网络传播出去。我们设计了这一套很偏重临床实操的小课，先跳过复杂玄妙的医理，直接教会大家看病，而后讲解病机、辨证、穴性、药味、方解等医理。每期一个主题，每期约10分钟。这是我们的诚意真传、快学实用。”

——林大栋

[针律] 第01 期

1.针律课程总纲

2.痛症总论

3.不能确定痛点的治法

4.全身痛的治法

5.全身肌肉痛的治法

今天是我们第一堂的大医小课。第一部分是讲到针律，当然，我们后面还有方律。我们的课程是希望不要花太多时间讲理论，希望把实用的、真传的分享给大家。在临床上，实际会碰到的疾病情形，能够看这是疾病是最重要的！

第一部分，是针灸外科痛症。痛症在针灸来说是经常要处理的。外科部分，像膝盖痛、肩痛、腰痛等这些部分都是常见的。第二部分是针灸内科痛症，比方说胃痛、腹痛、胸闷等这类的内科痛症。第三部分我们会讲到针灸内科病症我们如何去处理。第四部分，我们讲的是“针灸大脑”，针灸电脑辅助诊治这一部分，一共有4个单元。

今天第一部分要跟大家探讨治痛症外科。总纲是我们等一下在这个单元里面要跟大家分享的。总纲之后，我们会讲肩颈痛，针灸的治法、有效的穴位、还有一些手法等一些注意事项跟大家分享。那另外是腰痛、膝痛、足跟痛、足踝痛、臀痛、手指麻、肘痛等。这是我们最常见的，事实上这些问题在我们日常来说都会经常遇到。我们身为针灸师、中医师，当病人进来，他对我们的期许是能够立竿见影消除他的病痛。所以痛症，如果你能够把握好，能够一开始就立竿见影的把问题解决，病人就会对你产生很大的信心。那你的口碑，你在这个业界所受到的重视程度就会不一样。所以我们要花点时间在这上面。

素问中医科技的大医小课治痛症外科部分的总论。第一个就是体质的总论，为什么我们讲到体质的总论呢？主要原因是这样：我们在治很多痛症，针灸可以的到立竿见影的效果，可是呢有很多长期的痛症，在针灸之后呢，我们不可能每天不断地去针灸，所以针灸解决了它一时的症状之后，它有时候很容易又痛回来，那怎么办？我们要把根源找出来，就是从我们的体质上做改变，因为如果说是短期的痛症，比方说他是昨天摔倒，扭到啊像这类的问题，那这类的问题呢可能跟体质没什么很大的关系，这就是纯粹的外伤，但是我们发现在临床上很多的痛症它是长期的，它不是一天两天，他可能在很长的一段时间里都有这些痛症。那我们在针灸立竿见影之后呢，还有一个重要的工作，就是要改善他的体质。那痛症的体质吗，大多数是寒性体质，为什么？因为我们都知道寒主缩引。所以缩引就会造成痛，所以我们大部分都要考虑调整寒性体质，这样才能达到全面的治疗。

有几个比较特殊的针法要跟大家分享下，我们在临床上常会遇到一个问题就是病人来，但他不能确定真正的痛点是什么。他进来以后，我问他哪里痛，他说“诶呀，医生，我这也痛，那也痛。我腰痛、背痛、膝盖痛、肩膀痛、头痛”，我说“停！不要再讲啦，你告诉我你哪里不痛就好啦”，这就表示他的痛症是多方面的，那他自己都没有告诉你哪方面是最痛的。有时候呢，我们可以做一个动作，就是先开四关，开四关就是指合谷和太冲。因为合谷有两个，太冲有两个，所以合起来交四关。那先用针开四关，之后呢，他就会有一个浮现的痛点，有时候扎完以后就会问他哪个地方比较痛，他就可以很清楚的告诉你他比较痛的点。另外呢，好吧，今天他真的是全身痛，他没有办法说通过开四关告诉你说真正的痛点的所在，他真的就是全身痛，我们在针灸里面呢会经常用到这样的穴位来处理全是身痛，就是后溪跟申脉。一个在脚上，一个在我们的手上。

合谷穴在我们的掌骨的侧的中间，稍微靠近骨边一点。太冲穴在我们的脚掌上，第一第二的这个脚掌股的前缘。这个图片都是从我们的素问中医科技的[问止针灸穴位]的小程序里面的截图，在这个程序里面，也有告诉你他取穴的方法、位置、针刺的方法，大家可以运用。

全身痛我们用申脉跟后溪，如果说他是身体的一边痛，如果他是左边痛，我们就在他右边的申脉、后溪下针，看看疼痛有没有缓解。如果他没有分辨出，他左右两边都在痛，我们就四个穴位同时下，这就是申脉、后溪。

申脉，在我们的脚外踝，外踝的下缘就是申脉，在膀胱经上面。手上后溪，是小肠经的，他在我们小指下来这个第五掌故的前缘。有一个比较简单的取穴法，我们的手这样拿起来一抓，会有一个凸起来的部分，那个凸起来的部分大概就是后溪所在的部分，所以这个图上面可以看的非常清楚。我们后溪跟申脉取某一边或者两边同取，来解决全身痛的问题。

全身肌肉痛。如果这个病人他全身肌肉痛，有一个比较简单的是大包穴。大包穴在我们的腋下，第六肋间隙，是脾经的穴位，脾之大络，可以通你全身的肌肉。斜刺大概0.3寸到0.5寸，它不能刺得太深，会伤及内部的脏腑。还有一个比较简单的方法，就是病人如果觉得他肌肉痛，就请他去做大包穴的按摩，按摩就是手放到两侧，左右两边这样按，他可以放松我们身体的肌肉。

取穴示范

合谷穴

合谷在我们一般来说都比较熟，但这个取法我们要特别的注意，找到我们的第二掌骨的中段，然后在它的下缘，稍微靠近骨边，越靠近骨边越痛，稍微出来一点点。我们来做一个清洁动作，我们扎的时候，现在我先用针管来示范，在合谷的位置，我们轻轻地把针扎进去之后，轻轻地把针推进去，大概这样子就可以了。

后溪穴

后溪穴，我们手可以稍微按一下，手凸起的地方，大概在这附近，一般取穴的时候，把这个骨头找到，在他的前缘。我们扎的时候，这个手可以稍微起来放松一点，扎的时候我们可以用稍微1寸或1寸半的针，对着后溪穴，扎进去的时候，轻轻地把针推进去。一般我们可以推进到1.5寸的位置，这是后溪穴的取法，这是小肠经上的穴位，在我们的小指的旁边。

大包穴

如果用针的话，我们的乳头平是第四肋第五肋间，我们在第六肋间隙，稍微做一个斜刺的动作，稍微往前一点，斜刺，大概3到5分的针，然后注意我们手法上要做的是，稍微做一点捻转，大概是这样子。

申脉穴

申脉在我们外踝的下缘，正下方的凹陷处，可以看到这边有个凹陷处，就在这个地方，就在我们这个针管所在的地方，一般来说我们就直刺的这个位置，就是申脉。

太冲穴

太冲在我们的第一脚掌骨跟第二脚掌骨的中间，在骨头汇合的前缘。扎针的时候一般是直刺。如果我们要做泻法，因为肝经一般都要做泻法，泻法就是往行间，往这个地方的位置往前刺，就是我们在做肝经、疏肝的时候要做泻法，实证的时候用。