跟诊徐汝奇医师之平常的一天 - 草稿 - 草稿

江西泰和

这两天我自己的疼痛逐渐好转,早晨有空,就又到老师的诊所跟诊。

今天是个平平常常的日子,患者不算多,三十来个吧。依然都是重症患者。

在老师这里,感冒,发烧等轻症患者是很少见的,导致我看明白了肺癌大概用哪些药,却不知道感冒用什么方。


先说两个肺癌患者吧。

一个患者才五十出头,男性。是连续咳嗽了2-3个月,到医院检查,发现肺癌的。

他别的不适症状很少,咳嗽有痰,但是痰不多。

西医检查发现他肾上也有一个囊肿,是良性还是恶性,没有说。

另外,他有高血压病,多年来一直在吃降压药。

老师说,他这个癌症,很可能和吃降压药有关。长期服用降压药,激素,抗血栓药,以及降糖药等,都特别危险。

他目前做了一次化疗,西医让他过一阵再去做第二次。目前他还没有做到掉头发,恶性呕吐等。

鉴于他的癌症不算重(和老师的其它患者比起来),老师没有给他开枳实薤白桂枝汤,就开了泽漆汤。

老师说:伤寒论咳而脉沉,泽漆汤。

老师说,他胃口好,能吃能睡能拉,得了这个病也是有救的。

另外,患者精神状态很好,笑嘻嘻的,没有愁云密布的样子。

他问老师,第二次化疗还要不要做?老师说,我不能直接和你说做不做,这都是患者自己的选择。反正不怕死就不会死,做那么多治疗一点好处都没有。


湖南省肿瘤医院2018-5-9检查示:右上叶腺癌。出院诊断:原发性支气管肺癌 右上肺中央型 cT4N2MO  IIIb期  腺癌 EGFR  ALK待查;高血压病  III级  极高危组。脉左寸沉细弦,关弦稍滑略紧,尺弦稍紧;右寸沉稍滑,关稍弦,尺弦稍紧。舌红苔薄黄。诉:咳嗽呛急近2个月,痰少,检查确诊为原发性支气管肺癌已做一次化疗,未做手术。有高血压病,正服降压药。原来职业是木工。无胸痛无咯血,无明显胸闷。大便通畅,小便正常。食欲好。

TMT示:太阴少阳阳明。泽漆汤加蒲公英

泽漆300紫菀50生半夏40生姜50白前50甘草30黄芩30党参30桂枝30蒲公英120  十五剂(煎成60小包,日服4包)

嘱:忌一切动物类饮食,完全吃素,中药日服4包。

老师嘱咐他每日吃四包药,是取升金之意。


再说另外一个肺癌患者,也是男性,年纪要大一些,有六十多岁了。

他的病明显要重得多,是肺癌有淋巴转移。十多年前,他有直肠癌,手术过。

他是十天前,第一次来找老师看病的。听说那次,人很虚弱,带着氧气瓶,一边吸氧一边看病。

今天,他本人没有来,女儿来的。说是因为江西近来天气炎热,他因之前做过直肠保肛手术,存不住大便,要经常性地上厕所,出门很不方便。

她女儿说,吃了老师上次给开的药,患者觉得好多了,腹泻了好几次。食欲上来了,气也能喘上来了,氧气瓶都不带了。患者觉得精神了很多。

什么药效果这么好?


湖南省炎陵县人民医院2018-2-14检查示:考虑双侧椎动脉硬化;右肺下叶占位灶并右下叶支气管阻塞,考虑中央型肺CA并纵膈淋巴结转移,胸膜侵犯?双肺上叶尖段、后段条索及结节影,肺内转移灶?慢性炎症?右侧胸腔积液(少量);主动脉弓、胸腹主动脉硬化;冠脉形成区钙化,考虑冠脉硬化。胸椎退行性变。

脉左寸细弦,关弦稍滑,尺弦细紧稍滑;右寸稍弦,关弦稍滑,尺弦滑细紧。舌淡红苔滑腻,苔少。体温36.8诉:胸闷,气促,痰多,粘稠泡状,有慢阻肺多年。前几日咳粉红色痰。去年有哮喘,咯血史。经常口唇干,感觉乏力。大便每天有解,近几日食欲差。近几月消瘦明显。有抽烟史40年。2002年有直肠癌手术史。有胸腔积液

TMT示:太阴阳明。处方一:大陷胸丸

甘遂2克 芒硝1杏仁1葶苈子1大黄1  (超微)  两剂(三日服一次)

处方二:枳实薤白桂枝汤合桂枝茯苓丸

枳实30薤白60桂枝15厚朴40瓜蒌皮60茯苓15丹皮15桃仁15赤芍15  五剂

处方三:人参汤加仙灵脾、巴戟天

党参30白术30甘草30干姜30仙灵脾60巴戟天30  五剂

嘱:处方一每隔三日服一次,腹泻剧烈则停止服用。

处方二、处方三交替服用,日服4次。处方二日服2次,处方三日服2次。

另:忌一切动物类饮食,完全吃素。


老师说,这次人没来,不敢换方,下次一定要把人带来。

所以,今天还是这个方。


接着说一个得了脊髓空洞症的姑娘吧。她皮肤白白的,人看起来很漂亮。

她只能扶着桌子站立,穿着松松垮垮的衣服,没有这个年纪姑娘应有的青春朝气。

之前我就听老师提起过她,老师说这种病也是一种神经元疾病,用炙甘草汤,有不错的疗效。

我问老师何以见得,老师翻开伤寒论《辨太阳病脉证并治下第七》:160、伤寒吐下后。发汗。虚烦。脉甚微。八九日心下痞硬。胁下痛。气上冲咽喉。眩冒。经脉动惕者。久而成痿。


她是今年4月第一次来找老师看病的。

南昌大学第一附属医院2018-1-5检查示:脊髓空洞症术后复查;L4/5、L5/S1椎间盘轻度膨出;腰椎退行性变。

脉左寸浮稍弦略滑,关弦稍滑略紧,尺细弦稍滑略紧;右寸浮稍弦略滑,关弦稍滑,尺细弦稍滑略紧。舌淡红苔薄白,舌下络脉稍粗。

诉:2006年行走不稳检查确诊为脊髓空洞症,随即手术,2007年复查又手术一次,术后症状未继续加重。去年3月份怀孕,11月份生育,正在哺乳。7个月左右(九月份)因坐电动车,突发左腿麻木,肌张力高,大腿收缩感,不能伸直。经常便秘,术后遗尿明显。

TMT示:太阴太阳少阳阳明。处方一:葛根汤合腰四味合术附子汤加肉桂

葛根60麻黄15桂枝15赤芍30甘草10生姜30大枣30威灵仙60杜仲15怀牛膝15金毛犬60白术20制附子15(久煎)肉桂10    十五剂

处方二:炙甘草汤加鹿角霜、金毛犬

甘草40桂枝30生姜30大枣60生地黄120麦冬40女贞子30党参20火麻仁30鹿角霜10金毛犬60  伍剂

嘱:两方交替服,处方一日服3包,处方二日服1包。


服药后,患者明显感觉到病情有好转。大便通畅,腿麻木有好转。

今日又来诊病,是患者的父亲陪着来的。他说患者手术后,身上埋了一根管子。如果拔掉,脊髓会渗出来。听得我毛骨悚然。

患者父亲问老师,她这个病能不能治好。老师说,能治好,就是需要时间。

患者父亲明显激动起来,眼含着泪花,说:要是早点认识老师,不手术就好了。

估计他已经听到了太多的西医说,这个病治不好。并且在这十年里,一次又一次的手术,病情一次又一次地加重,早已把一个父亲的心折磨得千疮百孔。


脉左寸浮稍弦,关稍弦略滑,尺细弦稍滑略紧;右寸浮细弦,关弦稍滑,尺细稍弦。舌淡红苔薄白。诉:月经今天来潮,经色红,无明显痛经,未孕前有痛经。左腿抽动、收缩程度较前减轻,仍行走不稳。 大便通畅,服药后胃脘稍有不适。

处方一:栝楼桂枝汤加蜈蚣、地龙

天花粉20赤芍30桂枝20甘草20生姜30大枣30蜈蚣3条 地龙30  十剂

处方二:封髓丹合炙甘草汤加仙灵脾、巴戟天、菟丝子、续断、肉苁蓉、锁阳

砂仁10黄柏15甘草40桂枝30生姜30大枣60生地黄120麦冬40党参20女贞子30火麻仁30仙灵脾30巴戟天15菟丝子15续断15肉苁蓉15锁阳15      五剂

嘱:两方交替服,日服4包,处方一日服2包,处方二日服2包。


再来说一个觉得自己快死了的病人。

是一个快言快语的七十岁阿姨,人瘦瘦的,很精神,看起来就像五十多岁的样子。她坐下就说,自己脑梗,头晕,浑身没有力气,她说:医生说我这种病,将来必然会中风,瘫痪。

这三个月来,我都难受得觉得自己快要死掉了,要是以后必然瘫痪,我也不想活了。

医生说,我的脑血栓会越堵越多,越来越难受。我现在就是头重脚轻,总有要栽倒的感觉。躺在床上,两个手空空的,似乎在跳动。

出门买菜,手拎着东西,就会麻木。要把东西放下,好一阵,才好。平常面部也麻木,特别是一上厕所,全身都麻木。

而且我整晚整晚地睡不着觉,也不觉得困。就算好不容易睡着了,也是一点多就醒。然后再也睡不着了。吃冬眠灵也不管用。

我说:这么严重啊。

老师却笑道:你这不是什么病,就是有点腔梗。将来不会瘫痪,你的病不重,是被人家忽悠了。

然后老师转头看我说:她是柴胡阿姨,你是桂枝小姐。原因是说话喋喋不休,肝郁,脸色青。

我知道老师的意思是,伤寒论中的柴胡汤症,比较适合她。


TMT示:太阴少阳阳明。处方一:栝楼桂枝汤加黄连

天花粉20桂枝30赤芍30甘草20生姜30大枣30黄连40  十剂

处方二:炙甘草汤

甘草40桂枝30生姜30大枣60生地黄120麦冬40女贞子30党参30火麻仁30  十剂

嘱:两方隔日交替服,日服3包。

平时多吃黄连素片。饮食多吃素,少吃肉。

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