【7.32】发汗若下后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

麻黄杏仁甘草石膏汤方

麻黄四两（去节） 杏仁五十个 （去皮尖） 甘草二两（炙） 石膏半斤（碎、棉裹）

右四味，以水七升，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升。日再服。

就是发汗过之后或者下之后，有以下这些这些症状的时候呢，不可以用桂枝汤，是“汗出而喘，无大热者”，那就不要再给桂枝汤了。

1.比如说太阳阳明合病，喘而胸闷的，是要用麻黄汤

2.小青龙汤也有喘证

3.桂枝加朴杏汤也有喘证

跟这个麻杏甘石汤要如何分辨？

那这个麻黄杏仁甘草石膏汤呢，它这个基本的组合其实是很单纯啊，就是它麻黄呢，可以把肺里面的邪气逼出来；那石膏可以清热，那有了石膏呢，麻黄的发汗的力量也不会太强。

那我们知道麻杏甘石汤它是一个肺里面有热气跟邪气闷在里面的状态，所以才会用到这样的药物组合。

麻杏甘石汤它所面对的肺部，一定是比较干燥的肺部，它不像小青龙面对的是一个湿湿的肺部，小青龙加石膏汤是面对一个水很多又很热的肺，然后小青龙汤就直接面对一个又冷又湿的肺。所以，麻杏甘石汤的这个肺是比较干热的，小青龙汤的肺是比较湿冷的，那小青龙加石膏汤的肺是比较湿热的啊，大概这样子来分它。

麻杏甘石汤证是，其实邪气已经不是那样子束在皮表了，它就是闷在肺里面，所以皮表反而会想要帮助这个肺实行呼吸的机能，所以反而会排啊，所以麻杏甘石汤的汤证无论有汗无汗都是可以用的啊，而且有汗是常常有的状态。

麻杏甘石汤虽然不会让人发汗，可是它到底是有蛮高剂量的麻黄的方剂，所以吃了之后，还是有可能虚的。感觉到自己心脏在跳动那个感觉，如果开始心悸了啊，你可以选择这一条的下一条的桂枝甘草汤啊，桂枝甘草汤就是一个直接补心阳的一个药物。

那如果你不选择经方的话，像麻杏甘石汤蛮可以搭配的是生脉散，那生脉散它可以把元气抓在你的胸部不要散掉啊，

如果吃了麻杏甘石，他第二天还是咳嗽，麻杏甘石汤再加一味药，就叫做五虎汤啊，一个版本是加细茶，就是把茶叶弄得细细的这样子的细茶；另外一个版本是加桑白皮，就是桑树的根的那个部分剥下来的树皮。

如果你的脉是比平常更洪或者更滑更有力的，那你会知道这是一个比较标准的温病的脉，它的这个发炎是一个真正的细菌的发炎。那这样子的话，你用银翘散或者是用麻杏甘石汤都对。

少阴病的喉咙痛，治疗的诀窍是，一痛马上就要吃到药，绝不要拖！就是完全不拖，跟拖了一个钟头，它疗愈的状态是天壤之别，就一个钟头可以多死很多细胞。所以呢少阴病呢，基本上立刻疏通少阴经，恢复它的生命能的方子呢，是用麻黄附子细辛汤。

真武汤在吃的时候不能喝这种温温冷冷的水。所以要喝那种几乎是烫水的温水，然后呢，喝水每次就喝两三口就停，不要多，那这个呢，是使用真武汤的诀窍。吃真武汤后可能出现：第一个是没效，第二个会上火。所以真武汤的药性是不喜欢水多的，所以水要尽量喝的很少，尽量喝的很热。那当然家常之中喝任何的饮料都不能喝啦，那那个水果就不能吃啦，生菜也不能吃啦，那如果你要去买汉堡的话要把生菜拿掉啊之类的啊，就是这样子比较安全一点，这样比较能够达到良好的疗效。

但是至少在饮水这件事情呢，同学有一个基本的概念，就是我们会说身体里面如果有太多的盐份不好对不对？太多的什么杂质不好，所以呢，我们要喝足够的水把这些杂质排出来对不对？可是呢，我们同时要有一个清楚的、类似公司管理的一个常识，就是如果你的水像是身体的垃圾车对不对？把不要的东西载去丢掉，是不是这样子对不对？请问，如果你的身体只有两袋垃圾，你需要派一百辆垃圾车出去吗？那这个企业大概就是存心要倒闭，每一辆垃圾车都要花油钱，要花工钱的啊是不是这样子？所以我们以垃圾车的原则来说，就是希望能够开动最少量的垃圾车，载走最多的垃圾，这样不是最好吗是不是这样？那怎么会说，因为怕我家巷口不干净，所以今天请100辆垃圾车来，载这两袋，重点是这两袋要丢的好丢的准，不是要派100辆来我这两袋就可以解决的比较好，是不是这样子？所以丢的好、丢的准这件事情，比你派100辆垃圾车来要重要是不是，所以喝水喝太多，想要派一百辆垃圾车来，可是那个丢垃圾的那个人还是没有丢准，那还是没有用，因为我有漏投过啊，所以就是会觉得很丢脸啊。

那关于喝水的事情先讲到这里，下节课讲盐巴的事情。