脂肪肝的饮食干预
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,是一种常见的肝脏病理改变,而非一种独立的疾病。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,发病率在不断升高,且发病年龄日趋年轻化。正常人肝组织中含有少量的脂肪,如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等,其重量约为肝重量的3%~5%,如果肝内脂肪蓄积太多,超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时,就可称为脂肪肝。其临床表现轻者无症状,重者病情凶猛。一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
可以通过膳食指导进行干预。
膳食指导干预: 膳食指导干预是结合参考《中国居民平衡膳食宝塔》及《中国膳食营养素参考摄入量》的要求,指导和实施合理的膳食控制和选择食物。遵循“三低一高”的原则,即低碳水化合物、低脂肪、低盐、高膳食纤维。膳食结构具体原则:
①增加膳食纤维含量。嘱患者多食含纤维素高的食品有麦麸、燕麦片、玉米渣、海藻类、海带、带皮的水果、新鲜的蔬菜以及豆类和谷类食物;
②严格控制摄入动物脂肪和胆固醇类食物。以植物油为主,多吃一些不饱和脂肪酸( 如鱼油、茶油、菜籽油、橄榄油等) ,少吃饱和脂肪酸( 如猪油、黄油、奶油等) ; 禁食胆固醇含量高的食物如: 动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼卵、鱿鱼等。选择胆固醇含量低的食物如: 豆制品、鱼、虾( 虾头除外) 等; 多食有利于降低三酰甘油的食物如: 燕麦、玉米、绿茶、蔬菜等。每日碳水化合物不超过 300 g; 脂肪不超过 25 g; 膳食纤维不少于 30 g; 蔬菜不少于 500 g; 水果不超过 200 g; 另外,注意充分合理摄入水,每日摄入水量需 2 200 ~2 700 ml,摄入水选择以白开水、矿泉水、纯净水和清淡茶水等为主,不要用各种饮料代替水。如果是营养过剩性脂肪肝患者,饭前 20 min 饮水或食蔬果,这样,可以减少进食量,控制热量。
③限制甜食,特别要禁食蔗糖、果糖、葡萄糖、蜂蜜、巧克力、奶油点心和含糖高的糕点等食物。
④低盐膳食。正常人每日摄入食盐不超过5g,脂肪肝患者每日摄入食盐 2 ~ 4 g。
⑤养成良好的膳食习惯。少吃或不吃油腻、油炸食品; 戒烟忌酒。每日三餐定时定量,避免过量的摄食、吃零食、吃夜宵、和过量摄入高脂肪、高糖、调味浓的食物。纠正不良生活习惯,如不吃早餐,或三餐食量相差太多,扰乱机体的代谢,从而导致肥胖和脂肪肝的发生。