中原焦点团队 徐晓霞  网络初级28期  坚持分享第（204）约练（53）（2021-12-25）

咨询效果评估

近期评估

随时都会有评估。确认知觉，是咨询中很小的评估。每次咨询结束，进行探讨交流，赞美，桥梁，建议。也可以让来访者自己做，您通过今天的聊，您在那些地方是有思考的，或者在哪些地方对您有点点帮助？

咨询几次做小结，聊个四五次，五六次，可以尝试做个小结，回顾这段时间过得怎么样。整体回看，当事人可能看到更多的改变和面向。

每次咨询结束有小结。几次之后有小结，结束时候有小结。实际可能不等最后结束，临时说不来了，咨询师可能会邀请再来次，挽个结。

讨论咨询效果会出现反复的情况。反复反复咨询效果更巩固，正常的，稳得住，可以探讨，背后有什么事情，反复背后发生了什么，怎么应对的，怎么没有让状况没有更糟糕。让意识到，咨询就是螺旋式的。所以要一般化，探讨，并不一定是坏事。

咨询中有时候也会出现失误，所以要进行督导。前提是征得来访者同意。督导本身是为了来访者好，自己也有进步。为了他，就个案和更资深的老师探讨，会恪守职业伦理。

督导可以找老师，可以找朋辈，也可以自我督导。案例报告写一遍，回看会有不同的发现。迅速记关键词。有时间尽快记更详细的内容。

咨询效果的评估从哪些方面进行

围绕目标进行，所有效果的探讨不围绕目标是没有意义的。没有目标就没有方向。有的时候好多次聊出来咨询目标，但也会有收获，要知道目标的重要性。

你我他，社表改。

咨询目标是来访者和咨询师共同商定的，不断澄清，最终商定下来，以来访者为主。

你，是来访者自己，你通过咨询有哪些思考。

我，咨询师自己的观察，思考，可以反馈看到的变化有哪些。

他，一块做咨询的，进行探讨，这段时间有什么不同。扰动系统。

社，社会功能。工作，生活，学习，人际交往。社会功能恢复的表现。

表，量表，心理测量。心理量表只能作为参考，做完量表绝对不能和孩子说怎么严重。可以不露声色和家长反馈，并且说，测试只作为参考。

改，症状改善程度。

制约咨询效果有效的因素。

匹配，时间。

心理咨询有效的共同因素

第一的，和谐稳定的咨询关系。需要匹配，

二，求助者强烈的求助动机。可以是非自愿，但是没有任何改变的意愿，改变很难。接纳与欣赏是咨询关系能走下去的关键。

三，双方都相信的理论与方法。尤其成年人，会认为什么学派是更有效的，当他相信就是更有效的。

四，咨询师本身的进步，越完善，越稳定。

五，促进来访者的知情行。

六，蜜月效应。

七，自然复愈。很多天生有疗愈的能力。经过时间慢慢有变化，陪着他去澄清。有的时候，有个人在，就是支持。

匹配和不匹配。

比较适宜做咨询的。

一，动机正确。是为了改变自己，是咨询的范畴。

二，人格正常，对于人格障碍的咨询效果是有限的，针对成年人。

三，信任度好，信则灵，不信任是没有效果的。需要通过探讨，获得他的信任。

四，匹配性好，聊着舒服。

五，智力正常，超常得吼得住。

六，年龄适宜。年轻，有钱，有闲，有动力，效果最好。

七，内容合适。

不合适

欠缺型，咨询师不擅长。是否具备相关能力。不可能样样通。

忌讳型。价值观念不同。咨询师会有卷入，同样在自身没有完善好，也需要注意。

个性不协调，冲突型。就是不舒服。相互看不顺眼。不匹配坚决不接，是对来访者负责，也是对自己负责。

不匹配的处理

不接。

已经接了，调整学习，做督导。

在无法实现匹配的条件下转介。

转介的注意事项

一，和来访者说明理由，讲明想帮他的心，不擅长这块，为了更好帮助他。如果需要，可以介绍其他咨询师，如果需要可以介绍。新咨询师擅长啥，大概说说。如果需要就帮忙联系。如果不需要就算了。

咨询师永远不要上赶着。

二，向咨询师介绍转介者大概情况，但不透露隐私。说大概啥情况，简洁。

三，咨询结束，不要打听，和自己没有关系了。信任下一个咨询师。

案例记录整理与保管。

每次咨询记录很多，传统的

一般背景资料，性别年龄等

求助原因。

一般按照表格整理。尤其单位里的，不要有自己的思考，标准，客观就好。

咨询效果反馈，让来访者在纸上写一写。

当前的主要症状。

主要的关系。

主诉，来访者对自己的评价，也要写到咨询记录里。

既往史。

咱们自己咨询实际记录

一般背景资料要有，是网络的还是地面，第几次，几个人同行。

本次咨询主题，自己观点，目标是什么，咨询师的观察是啥，资源有哪些，可能的行动有哪些，下次咨询方向是什么。备注

每次咨询师翻翻之前的咨询记录。

咨询记录的基本要求

一，每次的咨询记录，每次写完专门文件夹放着

基本特征，聊了哪几个方面，目标，扼要记录，咨询师观察，咨询师反思，都可以写。

资源，行动，优势。

二，多次咨询小结的记录，做的越清晰，越会有反思。咨询中断时候最终记录。

做四五次有一些思考。结束，中断有思考。

咨询记录保管

禁止任何无关人员翻阅。除非保密例外。需要写在文字里，隐去当事人重要信息，征得来访者同意。约练内容，哪怕隐去来访者信息也不要讲。

咨询关系的结束

一，提前说，让来访者更好地接受离别，有心理准备，如果不当会带来创伤。

二，有总结回顾。不是一下子结束，可以频率拉长。时不时做回顾。咨询师不要和孩子说他情况差不多，可以结束，他会感觉在拒绝他。他感觉不用再做，就可以不再做，有任何状况随时约，和他聊很愉快。给他很多赞美，鼓励和认同他的努力，他的尝试，让他更有力量。

三，帮助求助者运用所学的方法和经验。最终来访者都会离开咨询师的。后续有状况欢迎

来访者不需要再来，是需要高兴的，说明成长了。

有效咨询关系的阶段。

确立咨询关系

发展与保护咨询关系

结束咨询关系

可以激励求助者已经改变的知情行更好保持。

结束至少三年才可以和来访者发展其他的关系，一旦有了其他关系就回不去咨询关系。最好咨询关系结束也不要有别的关系。

咨询关系结束时候，需要清楚认识到来访者的需要和觉察，还有自己的需要和觉察。对自己的体验有清楚的认识。注意求助的感受，给予鼓励和支持。

咨询师结束咨询的注意事项。

45分钟就要收。

三个月以上的咨询结束咨询关系。

逐渐消退。

来访者具有相互能力。

远期疗效评估

助者社会接纳程度，社会适应程度。就是社会功能

也不能把压在头上的一个目标。第一个月，吃着药也有情绪低落，第二个月，吃着药好一些，第三个月不吃药好一些。不能推着。着急，很多问题没有处理，更容易复发。

作为咨询师有做长程咨询的经验。慢慢有相互咨询经验。被咨询。

评估方法。

看家属及周围人的评价。你我他，社表改。

刚开始做咨询的，往往很难走得更久，家长和孩子都很急。经过折腾了，心反而平和了，咨询更容易走下去。

自我接纳。需要时间。

性格方面成熟。

机构的话，可以回访。自己最好不要做。

影响咨询效果的因素

无意识证明咨询是有效果的。

对求助者的偏见。

考虑某些现实的意义，有精神问题的话，可以避免法律的惩罚。获得司法的好处。