中原焦点团队网络中级五期梁艳分享1648天。2021.12.01

        咨询效果评估

    1.近期效果与远期效果

    2.评估随时在发生，确认来访者的知觉实际上也是评估的过程。一次咨询中、结束时（焦点解决的赞美、桥梁和建议），一段时间/几次咨询的小结等。

    3.咨询效果的反复很正常，作为咨询师要稳住/兜住/接住，然后与当事人探讨“反复”是什么情况、最近发生了什么事、反复背后发生了什么、当事人都做了什么努力等。反复反复效果更巩固。

    4.咨询中出现失误，除了咨询师自己的反思/自我督导外，也可以找更优秀、资深的老师督导，事前要征求当事人的意愿。告诉当事人督导的意义与目的。

    5.咨询效果的评估必须围绕目标展开。如果咨询中没有咨询目标，但不等于没有变化。

    6.六个纬度评估咨询效果：你（来访者）我（咨询师）他（重要他人/周围的人），社（社会功能的恢复～工作、生活、学习、人际交往）表（量表/心理测量）改（症状改善程度）。

    7.制约因素。

    8.有效的共同因素：

    1）和谐信任的咨询关系（与匹配度有关，接纳与欣赏）

    2）来访者强烈的求助动机（非自愿来谈者的动机远小与主动来谈的）

    3）有一套双方都相信的理论和方法。（有的来访者对理论有倾向性）

    4）咨询师本身的特征。咨询师的完善程度，越稳定、越温和等。

  9.两种效应：蜜月效应，一开始非常好，后来觉得不咋样；自然疗愈，来访者拥有天然的疗愈能力（与解决取向咨询师不居功一样）。

    10.匹配与不匹配的，匹配的：

    1）动机正确：不是未来改变别人，或未来挣更多的钱，或要建议，而是改善状态，动机是属于咨询范围；

    2）人格正常：针对成年人的，对人格障碍的咨询效果有限。未满十八岁的没有人格障碍；

    3）信任度高。信则灵，信则有效果。慢慢与之建立信任关系。

    4）行动自觉。智力正常。年龄事宜（如，十岁左右的孩子一般不做网络咨询，要做最好视频，电话、语音次之），内容合适。

    三种不匹配：

    欠缺型（咨询师是否具备相关的能力，即来访者要求/希望咨询师这样或那样，但咨询师不具备。如来访者希望咨询师用精神分析来做，但咨询师是以焦点解决取向为主的。然，作为咨询师也不必沮丧，只要能深挖一口井，在某一快做好是一样的）；

    忌讳型：价值观等观点不一致。

    个性不协调：两个人互看不顺眼。

    不匹配的坚决不接，这即使对来访者也是对自己的负责与保护。

    11.对咨询关系不匹配的处理：不接；如果接了，调整咨询关系的匹配，如找督导同时学习充电；转介：征求来访者意见，并说明理由，如很想帮助他，也很看重他的困扰，但自己不擅长这块儿，也努力尝试了，但力不从心。经过思考，为了对你有更多更好的帮助，介绍一个这这方面专长的咨询师，你看你需要吗？还要简单地讲一下转介咨询师的情况。同时向新咨询师简单介绍来访者的情况，但不泄露隐私等。以后也不要再好奇来访者的情况与进展，如向新咨询师打听等，要充分相信新咨询师。

    12.咨询记录

    以焦点解决为例，一般以表格形式记录：必记的、必不记的，咨询效果反馈（让来访者写并签名）

  一般背景资料：性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况等；一般背景资料都是按表格填写，尤其是在单位咨询。如果对咨询还有一些思考、感悟等要记录，还可以在写一份私人记录，仅供自己看。公私分明，保护来访者信息。如果与来访者的会谈中，他有风险即保密例外，则一定要写在单位记录里。也可以在每次咨询结束时，让来访者写个咨询反馈，最后签名。

  现在的症状：即问题的困扰程度、频率、时间、起因等；

    当前的情绪、个性特征、兴趣爱好、来访者对自己症状的陈述（即主诉），既往史、家族史、用药、量表分数等；咨询方式：地面还是网络咨询，青少年还要填写上几年级、哪所学校、谁陪同前来等。

焦点解决除了以上这些基本资料信息外，更看重来访者的资源有那些，可能的行动是什么，下次咨询的方向是什么等。最后外加一栏备注，备注用于来访者说到的自己接下来需要了解的，如某部电影、小说等。

    严守咨询伦理。不要因功利心而挑战咨询伦理设置。即不要在朋友圈发一些与来访者有关的咨讯，也不要督导未经来访者同意的案例，等。

  咨询关系的结束。一般都要提前说，我们可能还有几次就结束了，这样做一是不让结束太突然，使来访者一时间难以接受而造成伤害；二是让来访者有心理准备，可以探讨离开咨询室后如何将咨询室的学习到、探索出的方法迁移到日常生活中或回顾总结咨询以来的收获，以及可能会遇到的困难及应对策略。

    远期效果评估：社会接纳度，这是长期咨询要看的。比如对于咨询一年以上的，可以逐步看效果，第一个月有那些变化，第二个月有那些不同等。