我家大女儿还不满三周岁，已经是电子产品迷，每次从她手里拿走手机、拿走平板电脑，她都跟你闹几场，哭的撕心裂肺。
我最近看她在看手机、玩平板的时候离的非常近，她视力可能下降了，我怀疑她是不是成了近视眼，身为母亲我特别焦虑，今天看了同仁医院赵阳医师写的《大国护眼之策》。
书里边有一个知识我觉得很重要，就是视力和近视度是两回事。
视力跟近视度不是一个对应关系，不是说你的视力好，你就没有近视，也不是说你的视力改善了，你的近视就治好了，这跟我们的一些常识“视力就等于近视”可能是相悖的。
书里还涉及到眼轴的概念，我们近视防控的核心是看眼球大小了，近视防控一定要看眼睛的大小，因为眼睛越来越大才是风险的来源。
高度近视超过600度，眼轴超过26毫米，眼球会随着近视加深而变大，大到一定程度，眼球里面的结构就会乱。
那么造成小孩子视力下降、近视的核心原因有哪几个？
从科学上来说大致把它归类为两大类：第一大类是光，主要是光的能量，我们叫作光营养；第二大类是光的位置。
其次就是阳光里面的光谱成分比较多元。普通的光，像现在咱们周围的这些LED灯，其实它有个大蓝光，然后有很少的红光。但是我们阳光是比较平均的，赤橙黄绿青蓝紫全都有，而且都一样多，这个是阳光。
现在改善光营养，我们要强调要把家里的灯、孩子卧室的灯、客厅的灯去改造一下，换成这种接近阳光的灯。现在已经有这样的技术了，叫全光谱灯光，这个是可以有效降低孩子近视率的。
第二个原因是距离的问题。
咱们眼睛的成像是在指挥眼睛的发育的。你想，一个眼球是圆的，如果远处的成像点在视网膜后面，时间长了之后，眼睛就会觉得成像怎么老在我后面，如果成像老在我后面，我干脆就把自己长长一点好了，我去追一下你。所以它慢慢地就会启动一个机制，让眼睛越来越长（就是眼轴越来越长）。
刚才讲成像位置在后面，就是我们近视发展的一个原因，它会给眼睛一个信号，就是我成像在眼睛后面，眼睛长长一点来找我，眼轴就变长了，变长就变成近视了。那什么时候成像会在后面呢？就是看近处的时候，比如你看手机、看电脑等，实际上都属于近距离阅读。尤其是看手机，很多孩子看手机的时候会把手机放得很近，那成像就会在很后面，这个刺激信号就很强。所以咱们要让家长明白到底为什么会近视，然后针对性地给予一些相应的治疗手段。
就是看手机、看电视对孩子的眼睛伤害最大的并不是光的部分，而是距离的问题。
孩子看电视的时候，我要求孩子站得很远，七米或者几米以外。一般都三米以上，这个时候再看电视，其实对近视的发育是没有什么刺激的。
那现在孩子们都在上网课，完全可以放到三米以外。第一个方法，你可以拿根线接一下电视，投屏嘛，投到电视上。第二个方法，远像光屏，这是一个新技术。它可以放在桌面上，然后孩子看里面的时候，里面就跟电影院一样，也是把影像投到三米以外。
看书的姿势也跟距离相关。要保证“20-20-20原则”，就是每用眼20分钟，要休息20秒钟，看20英尺以外的东西。然后就是“一拳一尺一寸”，我们要保证“一拳一尺一寸”，其实也是为了保证合适的阅读距离。“一拳”就是你离书面一拳距离，不要贴在书桌上；“一尺”就是你的眼睛跟你阅读的东西的位置要有一尺的距离；“一寸”就是我们拿笔不要太靠前（握笔的手指与笔尖距离应约为一寸），如果你拿笔太靠前，你的头就会歪，离书面就会近，这也是在控制距离。
再一个是要注意休息。
运动对视力很有帮助，很多研究中都有明确的证明，运动之后一个是眼压会下降，再一个是运动本身就算户外活动（大部分运动都是户外活动），对眼睛本身也是好的，而且有的运动是在阳光下进行的，比如打篮球。
当发现孩子有近视了以后，有没有一个最佳治疗时机？最佳治疗时机实际上有大概两年的时间，最好的近视防控时机其实是在你近视之前。
近视之前如果你只知道关注视力这一维度，你是发现不了近视的；如果你知道屈光档案这个概念，知道眼轴这个概念，你就可以提前发现。
因为在近视之前的一段时间里，你是有“存款”的，咱们人生下来，老天爷给了每一个人大概300度的“存款”。你三岁左右的时候，你有300度的“远视存款”，你离近视有一段安全空间。但是在消耗这个空间的过程中，你是完全没有感觉的，你的视力一直都很好，直到被消耗到变成零度的那一天。正常用眼应该在16岁才到零度，这个300度的储备应该够你消耗整个童年的，到16岁快成年才消耗完。但是如果你在8岁就消耗完了，你这个“存款”后面肯定就从正的变成负的了。
所以如果你知道眼轴这个概念，你从孩子三岁的时候开始查眼轴，三岁查一次，四岁查一次，五岁查一次，每年查一次，你就大概能算出来它什么时候能消耗完。
那如果是在近视初期，还能通过后期保健恢复吗？
这本书里讲的是4L疗法。
4L法综合防控，它提炼了四种孩子特别容易配合的、孩子很好坚持的，甚至很欢迎的，而且不怎么费家长的家用的方法，是可以长期坚持下去的。
第一个是Light（光），也就是刚才咱们说的，要把家里的环境灯光做改造。改造成全光谱，接近阳光那种光谱的灯光，而不是大蓝光的这样的灯光，要换灯。
第二个叫红光治疗，也是一个设备，每天照两次，一次三分钟。这个设备是有一个安全级别的。这个红光治疗仪其实也分很多品类，它们之间的差距巨大，所以我说为什么一定要选好参数，参数是决定治疗效果和安全性的一个核心指标。这是第二类方法，叫Laser，就是激光这个单词。
第三个L叫作Lead，就是成像超前。这个就跟我们配的眼镜有关系了。OK镜、离焦眼镜、功能性眼镜，都算是第三个L（Lead）。它可以制造一个成像，用人为的光学的手段制造一个成像跑到你视网膜前面。它可以控制眼轴，这个方法叫成像超前。OK镜比较好的地方就是它是晚上戴，白天摘镜，晚上睡觉的时候，利用睡眠的时间来帮助孩子白天摘掉眼镜，这个是很符合孩子的需求的。
除了OK镜以外，还有一些框架类的眼镜和软镜（就是大人戴这种隐形眼镜，也有孩子戴的），它们都起到同样的作用，这都属于第三个L，就是跟眼镜相关的。但第三个L一般来说都是给已经近视的孩子用的，没近视的孩子没法做预防的。
第四个L就是跟用眼相关的Long。其实很多时候，孩子的电子用眼是避免不了的。你要“鸡娃”，你怎么“鸡娃”？不得大量地学习，大量地看东西吗？所以避免不了。既然避免不了，我们就用科技的手段让孩子能随便用眼。
是不管你看什么，以后都变成Long，都变成远像。你看电影、看视频、玩游戏、写作业、看书，对眼睛来说都是Long（远像），这是技术的突破。
但是如果到18岁，眼轴达到26毫米以上了，眼睛大到一定程度了（咱们正常人眼轴是23、24毫米），如果比正常眼轴长了2毫米，那眼睛里面的膜就不够了。
对于成年人来说，我们要改善我们的用眼习惯。第一，化妆问题，卸妆要卸得彻底一点，可以拿洗眼液好好卸，还有专门的湿巾，好好卸妆。第二个，普通的隐形眼镜能少戴就少戴一点，因为一般的隐形眼镜会吸水，也会增加干眼症状。第三个，我们电子产品的使用也稍微注意一点，别天天盯着不休息。每天热一下，让它热10~15分钟，用42℃左右的温度就可以了，它就容易慢慢地流出来。
