悟医道真(一千六百八十四)

揆度谨严之理,圆通活变之法,精当灵验之方。

“太阳病,脉浮紧,发热,身无汗,自衄者愈。”

风寒在经不得汗解,郁而变热,衄则热随血散,故云:自衄者愈。得衄自愈者,汗本血之液,北人谓衄为红汗,达此义也。

发热无汗则热郁于内,热极络伤,阴络伤,血并冲任而出,则为吐血;阳络伤,血并督脉而出,则为衄血。此脉与太阳同起目内眦,循膂络肾,太阳之标热借督脉作衄为出路而解。

“二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆,如此可小发其汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表也,当解之、熏之。若发汗不彻,彻不足言,阳气怫郁不得越,当汗之。不汗则其人烦躁,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,更发汗则愈。若其人短气但坐者,以汗出不彻故也。何以知汗出不彻,以脉涩故知之也。”

太阳病未解,传并于阳明,而太阳证未罢者,名曰并病。续自微汗出,不恶寒者,为太阳证罢,阳明证具也,法当下之。若太阳证未罢者,为表未解,则不可下,当小发其汗,先解表也。

阳明之经循面,色缘缘正赤者,阳气怫郁在表也,当解之、熏之,以取其汗。若发汗不彻者,不足言阳气怫郁,止是当汗不汗,阳气不得越散,邪无从出,拥甚于经,故躁烦也。

邪循经行,则痛无常处,或在腹中,或在四肢,按之不可得而短气,但责以汗出不彻,更发汗则愈。《内经》曰:诸过者切之,涩者,阳气有余,为身热无汗。是以脉涩,知阳气拥郁而汗出不彻。

怫郁者,阳气蒸越,行于头面、体肤之间,聚赤而不散。熏法以盆盛滚水,入被热熏,取汗最捷,宜于下部用之。不彻者,不透也。不足言者,犹言势必所至不须说也。

面色赤者,当从麻桂各半之例,即上文所谓小发汗也。其人短气但坐,谓不得卧也。短气脉涩多属于虚,若外因短气必气粗,是汗出不彻,邪气壅促胸中不能布息之短气,非过汗阳气虚乏不足续息之短气也。外因脉涩必有力,是汗出不彻,邪气阻滞荣卫不能流通之脉涩,非过汗伤液,液少不滋脉道之脉涩也。须细别之。

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