糖尿病患病率更趋于年轻化
糖尿病已经不再是老年人的“专利”，患糖尿病的80-90后们日益增多；根据2008年的调查，20到39岁年龄组的糖尿病患病率为3.2%，而2013年为5.9%；糖尿病前期的患病率也从9.0%增加到了28.8%。
40岁之前诊断的糖尿病，被称之为“早发2型糖尿病”；而在已经就诊的糖尿病患者人群中，早发2型糖尿病的患病率大概为10%-15%；在过去的30年中，来自美国、加拿大、澳大利亚、中国、印度等国家的研究表明，全球范围内早发2型糖尿病的患病率和发病率都在上升，疾病年轻化趋势明显。
肥胖——早发2型糖尿病更常见的特征
正如标题所述，早发2型糖尿病的患者中，以肥胖更为常见，有研究提示，80%以上的早发2型糖尿病患者伴有肥胖（而在非早发2型糖尿病中肥胖率约为50%），这些发现提示，肥胖相关的机制是早发2型糖尿病的关键因素，体重超标且伴有血脂紊乱，血脂紊乱主要表现为甘油三酯升高和高密度脂蛋白降低。
这部分人群往往伴有中心性肥胖，并且有胰岛素抵抗的情况，相对于非早发的2型糖尿病患者，早发型糖尿病患者的β细胞功能往往更差，且对药物反应更差，炎症状态也更明显。
早发2型糖尿病患者今后主要面临的风险存在于代谢综合征相关的心血管疾病的风险，且更容易发生肾病、视网膜病变。有研究发现，发病年龄较小的2型糖尿病患者的全因死亡率、心血管疾病死亡率、中风和缺血性心脏病死亡率均有所上升，15-30岁之间确诊的2型糖尿病患者，死亡率是普通人群的3倍。
因为肥胖和超重占有重要位置，因此控制体重是最重要的。随着体重的降低，胰岛素抵抗会得到明显改善，进而与胰岛素抵抗相关的高血糖、血脂紊乱以及炎症风险也会得到优化，糖尿病风险降低，可谓一举多得，建议从运动和饮食管理两方面进行干预。（未完待续）
