黄帝内经·灵枢经·正义精讲346
卷七·本脏第四十七
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原文：
黄帝曰：应之奈何？
岐伯曰：肺应皮。皮厚者大肠厚，皮薄者大肠薄；皮缓腹裹大者大肠大而长，皮急者大肠急而短；皮滑者大肠直，皮肉不相离（“离”通“丽”，依附之意——译者注）者大肠结。心应脉。皮厚者脉厚，脉厚者小肠厚；皮薄者脉薄，脉薄者小肠薄；皮缓者脉缓，脉缓者小肠大而长；皮薄而脉冲小者，小肠小而短；诸阳经脉皆多纡屈者，小肠结。脾应肉。肉䐃坚大者胃厚，肉䐃么者胃薄；肉䐃小而么者胃不坚；肉䐃不称身者胃下，胃下者，下管约不利；肉䐃不坚者胃缓；肉䐃无小里（“里”通“果”——译者注）累者胃急；肉䐃多少（“少”意“小”——译者注）里（“里”通“果”——译者注）累者胃结，胃结者，上管约不利也。肝应爪。爪厚色黄者胆厚，爪薄色红者胆薄；爪坚色青者胆急，爪濡色赤者胆缓；爪直色白无约（“约”当为“纹”——译者注）者胆直，爪恶色黑多纹者胆结也。肾应骨。密理厚皮者三焦膀胱厚，粗理薄皮者三焦膀胱薄；疏腠理者三焦膀胱缓，皮急而无毫毛者三焦膀胱急；毫毛美而粗者三焦膀胱直，稀毫毛者三焦膀胱结也。
黄帝曰：厚薄美恶皆有形，愿闻其所病。
岐伯答曰：视其外应，以知其内脏，则知所病矣。
原文译文对照：
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黄帝曰：应之奈何？
黄帝问：六腑与身体各部组织具体是如何相呼应的呢？
岐伯曰：肺应皮。皮厚者大肠厚，皮薄者大肠薄；
岐伯答道：肺系与皮肤相呼应。大肠腑属于肺系。皮肤厚的，大肠肉壁就厚；皮肤薄的，大肠肉壁就薄。
皮缓腹裹大者大肠大而长，皮急者大肠急而短；
皮肤松弛、腹围大的，大肠就宽大弛长；皮肤绷紧的，大肠就窄小拘短。
皮滑者大肠直，皮肉不相离（“离”通“丽”，依附之意——译者注）者大肠结。
皮肤润滑的，大肠就光滑畅利；表皮干燥、且与皮下组织不相贴附的，大肠就干涩燥结。
心应脉。皮厚者脉厚，脉厚者小肠厚；
心系与血脉相呼应。小肠腑属于心系。皮肤厚的人，血管肉壁就厚，血管肉壁厚的人，小肠肉壁就厚。
皮薄者脉薄，脉薄者小肠薄；
皮肤薄的人血管肉壁就薄，血管肉壁薄的，小肠肉壁就薄。
皮缓者脉缓，脉缓者小肠大而长；
皮肤松弛的，血管就弛长，血管弛长的，小肠就宽大弛长。
皮薄而脉冲小者，小肠小而短；
皮肤薄且脉搏细小的，小肠就窄小拘短。
诸阳经脉皆多纡屈者，小肠结。
肉眼可见的皮下各条阳经（“阳经”在此指浅层静脉——译者注）上，若全都有多处萦绕屈曲，则小肠结涩不畅。
脾应肉。肉䐃坚大者胃厚，肉䐃么者胃薄；
脾系与肌肉系统相呼应。胃腑属于脾系。肌肉鼓块强健满大的，胃腑肉壁就厚；肌肉鼓块软弱虚小的，胃腑肉壁就薄。
肉䐃小而么者胃不坚；
肌肉鼓块薄小且虚软者，胃腑肉壁也不强健。
肉䐃不称身者胃下，胃下者，下管约不利；
肌肉鼓块过于薄削瘦弱、与整体身形不相协调的，胃腑肉壁会过于薄削虚弱，从而引起胃下垂，胃下垂则胃体会挤压胃之下部，造成自幽门至十二指肠空肠曲之间的十二指肠段被压迫收紧，不利于食糜通过。
肉䐃不坚者胃缓；
肌肉鼓块不硬实的人，胃壁肌肉舒弛，胃体纵缓下垂。
肉䐃无小里（“里”通“果”——译者注）累者胃急；
肌肉鼓块摸起来滑坦、完全没有疙疙瘩瘩、如同一连串小颗粒之感觉的，则其胃壁肌肉收紧、胃体敛缩。
肉䐃多少（“少”意为“小”——译者注）里（“里”通“果”——译者注）累者胃结，胃结者，上管约不利也。
肌肉鼓块摸起来不滑坦、充满疙疙瘩瘩、如同一连串小颗粒之感觉的，则其胃壁上可能有炎症、息肉、肿瘤等，因而胃气郁结。胃气郁结，自贲门至咽喉之间的食道就会被压迫上缩，使饮食不能顺利下行、进入胃腑。
肝应爪。爪厚色黄者胆厚，爪薄色红者胆薄；
肝系与筋腱韧带，爪甲是筋腱在体表的延伸，故肝脏与爪甲相呼应。胆腑属于肝系。爪甲厚且颜色发黄的，胆腑之肉壁也厚；爪甲薄且颜色发红的，胆腑之肉壁薄。
爪坚色青者胆急，爪濡色赤者胆缓；
指甲坚硬且颜色发青的，则胆腑整体紧敛；指甲濡润软弱且颜色发红的，则其胆腑整体过于纵缓松弛。
爪直色白无约（“约”当为“纹”——译者注）者胆直，爪恶色黑多纹者胆结也。
指甲平直端正、颜色发白且没有纹理的人，其胆囊健康无增生或结石，胆气也宣舒顺畅；指甲畸形、颜色发黑且纹理遍布的人，其胆囊有增生或结石，胆气也郁结阻滞。
肾应骨。
肾系与骨骼系统相呼应，骨骼系统又与皮毛相呼应。三焦与膀胱属于肾系，故三焦腑和膀胱腑，亦与皮毛系统相呼应。足太阳经主表，故膀胱之气通于皮毛；少阳经主联系表里之关卡，其中手少阳经主浅表部分之表里通关，足少阳经主深内部分之表里通关。故三焦经之气通于皮肤纹缝。三焦腑又以百川归海之姿与膀胱腑相连通，二腑实可合一，故观察体表毛发和皮肤纹缝的健康或受病状况，就可以推知膀胱腑和三焦腑的健康或受病状况。
密理厚皮者三焦膀胱厚，粗理薄皮者三焦膀胱薄；
皮肤纹缝紧密且皮肤厚实者，其三焦腑与膀胱腑之肉壁也厚实；皮肤纹缝粗疏且皮肤薄削者，其三焦腑与膀胱腑之肉壁也薄削；
疏腠理者三焦膀胱缓，皮急而无毫毛者三焦膀胱急；
皮肤纹缝粗疏者，其三焦腑与膀胱腑之肉壁也纵缓松弛；皮肤紧绷且不生毫毛者，其三焦腑及膀胱腑之肉壁也收敛紧缩；
毫毛美而粗者三焦膀胱直，稀毫毛者三焦膀胱结也。
毫毛黑亮油润且粗长者，其三焦腑及膀胱腑之肉壁舒挺光滑、管腔通直顺畅；毫毛稀疏者，其三焦腑及膀胱腑之肉壁蜷曲结涩、管腔弯扭郁滞。
黄帝曰：厚薄美恶皆有形，愿闻其所病。
黄帝说：脏腑的厚、薄、正、畸，既然都展现于体表、可以用肉眼观察到，那么请您讲讲，当体内脏腑生病时，其对应的体表特征会有什么变化呢？
岐伯答曰：视其外应，以知其内脏，则知所病矣。
岐伯答道：观察各脏腑所对应的体表特征，就可以知道内脏的状况。如果体表特征有病态变化，则其所对应的脏腑必然有相应的病变。
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老黄历择吉，2024.12.8
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