内经病机十九条 ~ 之十八
诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒
本节无具体症状,只指出'水液澄澈清冷',病因为'寒'。水液,泛指人体所有的排泄液体,澄澈清冷即透明稀薄,与上条水液浑浊之稠厚浓浊相对照,作为鉴别证候之寒热虚实的辨证方法。例如,痰热咳嗽者痰稠厚,风寒咳嗽者痰稀白;痈毒的脓液稠黄,阴疽的脓液清稀;月经血色淡而稀者多虚寒,稠厚色深者多为实热;腹泻之大便清稀者多水为虚寒,稠厚恶臭者多属实热;外感鼻塞涕出稠厚者属风热,涕出清稀者多风寒;小便量多清澈为寒,量少混黄属热;带下清稀如水为寒,浓稠色黄为热;呕吐物完谷不化为寒,腐浊酸臭属热等,都是临证时常用的辨证依据。
寒热虚实之阴阳有别,治疗的方法亦不同。本条所指并非一个特定的证候,而是一种辨证的方法。病机十九条体现了辨证论治在中医治疗中的重要地位。比如说小便,如果小便夜尿频多,小便清长,属于肾阳虚有寒,我们用缩泉丸合济生肾气丸,用温肾阳的方法进行治疗。如果同样是小便多,但是小便色黄,甚至有刺痛、大便干结,我们用八正散,刚好相反,一热一寒。