黄帝内经·灵枢经·正义精讲221
卷五·热病第二十三
8/8
原文：
气满胸中喘息，取足太阴大指之端，去爪甲如薤叶，寒则留之，热则疾之，气下乃止。
心疝暴痛，取足太阴、厥阴，尽刺去其血络。
喉痹舌卷，口中干，烦心，心痛，臂内廉痛不可及头，取手小指次指爪甲下，去端如韭叶。
目中赤痛，从内眦始，取之阴蹻。
风痉身反折，先取足太阳之腘中及血络出血；中有寒，取三里。
癃，取之阴蹻及三毛上及血络出血。
男子如蛊，女子如怚，身体腰脊如解，不欲饮食，先取涌泉见血，视跗上盛者，尽见血也。
原文译文对照：
~~~~~~~~~~
气满胸中喘息，取足太阴大指之端，去爪甲如薤叶，寒则留之，热则疾之，气下乃止。
气逆、壅满胸中、呼吸喘促，可取刺足太阴脾经之足大趾端头，距离足大趾内踝侧趾甲根角像小蒜叶之宽之处——隐白穴（井穴）。内寒者气至迟，故需久留其针；内热者气至速，故宜疾去其针。总要等到患者上逆之气得以肃降、呼吸喘促得以平定，才能止针。
心疝暴痛，取足太阴、厥阴，尽刺去其血络。
心疝病，乃由阴气积于内、寒气不散、上冲于心而造成的心痛病。其症状有：痛或如锥刀所刺，或隐隐而痛，或四肢逆冷，或唇口变青；心脉拘急；由于足太阴脾经注于心肌肉质之中、足厥阴肝经从肝注肺，所以，心疝病发作时，此二经所循行的少腹区经段上，应当有可见之病状。因此，当心疝病突发而心脏剧烈作痛时，应取刺足太阴脾经和足厥阴肝经，此二经上凡有瘀血之处，皆应泄刺放尽。此二经皆经过少腹区域，所以可以在少腹区域泄刺凡有瘀血之络脉。
喉痹舌卷，口中干，烦心，心痛，臂内廉痛不可及头，取手小指次指爪甲下，去端如韭叶。
喉痹病，由手厥阴心包经和手少阳三焦经这二经之瘀堵引起。其症状为：咽喉肿痛、吞咽困难，舌体拘挛不伸，口液干涸，心烦且痛，手臂内侧作痛而不能上举至头。当取刺相距手第四指尺侧爪甲根角如韭菜叶之宽之处，即手少阳三焦经之井穴——关冲穴，进针0.1寸深 ，留三呼（留针三次呼吸之时长），灸一壮。手厥阴经分支自心包出，上经喉咙，出耳后，与手少阳经合于完骨之下；手少阳经的分支，起自膻中胸膜系统，出缺盆穴，循喉咙，上行耳后，二经相表里。故以上症状可取刺关冲穴。
目中赤痛，从内眦始，取之阴蹻。
眼红疼痛的病症，若是起始于内眼角处睛明穴，由于此穴为阴蹻脉之终点，故应当取刺阴蹻脉。阴蹻脉在此与足太阳膀胱经及阳跷脉相汇合，而膀胱经又与肾经相表里，肾经之照海穴又为阴蹻脉的气血生发之起点，眼睛红痛又属于阳证，本着“病在上者取之下、补阴则退阳”的刺治原则，在此所谓“取刺阴蹻脉”，即为补刺照海穴。
风痉身反折，先取足太阳之腘中及血络出血；中有寒，取三里。
风痉，为因外感风邪而躯体强直，有痉挛、角弓反张之证候。因足太阳膀胱经循行腰脊，故身躯向后反折、强直不能自控之症状，为外界风邪击中足太阳膀胱经之证。应先取刺腘窝中央的委中穴上的足太阳膀胱经之正经，并泄刺出归属该经之有盛血瘀堵的浮浅络脉；如果浮络之瘀血颜色发黑，则为在风邪之外，中焦之脾胃另有寒邪侵入，构成风寒邪气，此时，在泄刺膀胱经之外，还当补刺足三里穴，以温补胃气，则风邪与寒邪俱可驱除。
癃，取之阴蹻及三毛上及血络出血。
癃病，即膀胱不利、小便不通畅。膀胱与肾相表里，且阴蹻脉上循大腿内侧进入阴部，足厥阴肝经亦上循入阴毛部环循阴器。因此，刺治小便不通的癃病，当取刺足少阴肾经上的照海穴，该穴亦为阴蹻脉所主之穴；并取刺足大趾上汗毛丛生之处——即足厥阴肝经的大敦穴；还要泄刺该二经（阴蹻脉与肝经）之血瘀过盛的浮浅络脉，放出其中瘀血。
男子如蛊，女子如怚，身体腰脊如解，不欲饮食，先取涌泉见血，视跗上盛者，尽见血也。
因男女情色相悦而引发的“相思病”，其证候在男子为：狂妄、失其正理、不识是非、丧失正常心智能力，称为“蛊病”；其证候在女子为：面目萎黄、身体羸瘦，精神沉迷如醉，称为“怚病”。若男子表现出如同“蛊病”的情志状态、女子表现出如同“怚病”的情志状态，又见其腰脊部如同散架不支、松懈不力，并茶饭不思，应首先取刺肾经之涌泉穴（井穴），令其出血、通畅，再察视足背上一切盛血郁实处，皆泄刺放尽其过郁之血。“相思病”属情志造病，乃因喜怒忧思太过而伤神，起于心神受惑。故调治时，先须在精神上开解以理、清神明性，以解除太过之喜怒忧思，令心神离惑而复智。之后，再施以针刺汤药。足少阴肾经贯脊、属肾、连膀胱、通带脉、络心，故腰脊及精神情志受病，可取刺肾经。情志受病引起的茶饭不思，为心火过盛以致火生土过盛，胃属土，心又主血，因心之邪火过盛而引起的土邪过盛，体现为胃经之郁血盛实，故泄刺足背部足阳明胃经之郁血盛络。土邪过盛又将过克肾水，令肾经瘀血不通，故亦须取刺肾经以疏导其气血。
~~~~~~~~~~
老黄历择吉，2024.7.24
上一篇：灵枢经正义精讲220
下一篇：灵枢经正义精讲222
