哪些因素可以导致高血压？

1.高钠、低钾膳食

高钠、低钾摄入是高血压发生的重要影响因素。盐吃得太多，血压就会高。

钠摄入量与血压呈正相关，24 小时尿钠排泄量每增加1克，收缩压和舒张压分别增加2.11mmHg和0.78mmHg。并且，国人中约1/3的人对钠敏感。

除了钠，钾与血压也息息相关。

盐与血压国际性研究证明，钾的摄入也是影响不同人群血压的重要因素。

在我国高血压人群中进行的调查结果显示，24 小时尿钠钾比值每增加1个单位，收缩压/舒张压就会升高0.46/0.24mmHg。 2015—2017年数据显示，我国每标准人日烹调盐的摄入量为9.3克，符合世界卫生组织推荐的每日摄入量＜5克水平的人群比例只有23.3%。

2.超重和肥胖

超重和肥胖与高血压关系亲昵。体重指数每增加5 kg/m2，，发生高血压的风险增49%，并且基线超重或肥胖的中老年人群体重变化对血压的影响更大，体重每增加10%，收缩压增加4.94mmHg，舒张压增加2.50mmHg。

近年来，胖子越来越多，腹部肥胖者高达29.1%，这个比例和高血压患病率类似，现在不是“满城尽带黄金甲”了，变成“满城尽是大肚子”了。贾玲的《热辣滚烫》能大卖，那是不无道理的。

根据中国健康与营养调查，城乡各年龄组居民超重肥胖率逐年增加，2018年我国成年人体重指数平均值为 24.5 kg/m2，相比1991年增加了3 kg/m2。超过24就是超重了，超过28就是肥胖了，就是说，91年，综合看全民体型都还比较样子，27年后，综合看都超重了。生活水平的提高可见一斑。

肥胖容易导致高血压的原因是脂肪组织形态与功能的改变可能通过影响血浆相关水平和功能进而加速心血管等疾病的发生发展。

有研究表明，超重、肥胖者患高血压的危险性是正常者的1.631倍，而消瘦者呢，患高血压的危险性是正常者的0.779倍。想胖还是想瘦，归根到底，还是自己说了算。

3.增龄

年龄大了，除了肉身有一些外在审美上的变化，内在的很多也会变化，增龄是导致高血压的重要因素。

做个科技脸，可以冒充“减龄”，“逆生长”，可惜只是表面功夫，血压可是实打实的，无法弄虚作假。我国第五次高血压调查显示，高血压患病率随着年龄的增长而增加，在年龄≥65岁的老年人中高血压患病率超过55%，主要表现为收缩压升高和舒张压降低。

控制老年人血压，不仅有利于减少主要心血管不良事件，还可以保护认知功能，预防阿尔茨海默病和血管性痴呆，想不痴呆，还得控制血压。

我国目前已成为世界老年人口规模最大的国家, 也是老龄化速度最快的国家之一。截至2019年底，全国65周岁及以上老年人口约1.76亿，预计到2050年，老年人将占中国总人口的30%。

4.吸烟

吸烟是公认的心血管疾病及死亡的独立危险因素，与高血压、冠心病、脑卒中等心血管疾病的高患病风险、高死亡率等不良结局密切相关，且吸烟量越大、时间越长，心血管疾病发病及死亡风险越高。二手烟暴露同样增加冠心病、脑卒中等心血管风险。

全球疾病负担研究2019 研究显示，1990~2019 年，中国吸烟导致的死亡人数从150万增至240万，增幅达57.9%。中国也是全球烟草消费最多的国家。2018年，中国成人烟草调查显示，我国≥15岁人群吸烟率为26.6%，吸烟者超过3亿，约1.835亿吸烟者患有烟草依赖。

与2010年和2015年相比，中国成人烟草调查结果分别下降了1.55%和1.13%。男性吸烟率（50.5%）高于女性（2.1%），农村（28.9%）高于城市（25.1%）。2010~2018 年，25~44岁和45~64岁人群吸烟率下降较为明显。不同文化程度人群中，大专及以上文化程度的人群吸烟率下降幅度最大，从26.6%降至20.5%。

中国医学科学院和英国牛津大学合作于2004~2008 年对中国10个地区的51.2万名30~79岁成人进行了中位随访11年后发现，吸烟与15种循环系统疾病的发病风险显著相关，包括主动脉瘤及主动脉夹层、动脉栓塞和血栓、其他肺原性心脏病、肺栓塞、其他动脉瘤、急性心肌梗死、心搏骤停、动脉粥样硬化、心衰、心脏病并发症和描述不明确的心脏病、慢性缺血性心脏病、脑梗死、心绞痛、静脉曲张。

北京市于2015年6月开始实施《北京市控制吸烟条例》，5年后北京市吸烟人口减少了55万。研究估计，在政策实施后，急性心肌梗死住院率下降5.4%，脑卒中的长期增长趋势每年减缓15.3%，慢性阻塞性肺疾病住院率即刻下降14.7%，长期趋势每年减缓3.0%。估测实施该政策后25个月内避免了18 137例脑卒中和5581慢性阻塞性肺疾病住院。

深圳市于2014年3月开始实施《深圳经济特区控制吸烟条例》，2017年3月在所有的室内公共场所、公共场所和公共交通工具全面禁烟。对2012~2016 年深圳市约1 200万人口进行分析，发现无烟立法后，急性心肌梗死发病率减少9%。出血性和缺血性脑卒中发病率每年分别下降7%和6%。

5.过量饮酒

长期过量饮酒或偶尔大量饮酒均会严重影响健康。有研究对12 497名成人随访5年发现，在调整其他危险因素后，男性饮酒者发生高血压的风险是不饮酒者的1.24倍，女性是1.41倍。

比起不喝酒的人，一周喝酒不超过2次，患高血压的风险为1.51倍，一周喝酒超过2次，患高血压的风险是2.13倍。

我国饮酒人数众多，在我们酒文化的国度里，酒不仅仅是有着酒精的液体了，在许多的场合，酒已经变得微妙，善饮者自古有之，后继不乏人。“岑夫子，丹丘生，将进酒，杯莫停。”也不知道李白有没有高血压。

调查显示，2015—2017年我国成年饮酒者日均酒精摄入量男性为30.0克，女性为12.3克。超过一半的成年男性酒精摄入量每天超过15克。

6.心理社会因素

随着社会经济快速发展，生活节奏不断加快，社会竞争日益激烈，各种因素所致心理压力逐渐增加。生存压力的种种，在电影《逆行人生》中无比现实地呈现在每个人眼前，而徐峥的表演更是体现得淋漓尽致。

高血压患者更容易伴发精神心理问题，比非高血压者高2.69倍。在一项包括59项横断面研究和前瞻性研究的荟萃分析中，纳入参与者4 012 775 人，发现在横断面研究和前瞻性研究中，焦虑障碍患者发生高血压的风险分别是正常人的1.37和1.40倍。我国的一项研究显示，应激与高血压显著相关。

国内一项国家自然科学基金项目从分子遗传学角度阐述了氧化应激增加高血压病易感性并诱导高血压的发生机制，指出氧化应激是高血压发生的主要原因之一，通过影响肾素-血管紧张素系统、内皮系统和氧化应激系统相关基因的多态性，增加人类对高血压病的易感性。

7.睡眠时长

一项利用2015年中国健康与养老追踪调查数据，共纳入研究对象8889例的研究表明，晚间睡眠时长＜6小时者，发生高血压的风险是晚间睡眠时长6~8小时者的1.146倍；晚间睡眠时长＞8小时者，发生高血压的风险是晚间睡眠时长6~8小时者的1.368倍。

既往研究显示睡眠时间过长和过短均可导致高血压的发生。已有研究结果显示，睡眠时间短可能激活交感-肾上腺髓质系统和血管紧张素-醛固酮系统，进而影响血管内皮张力，使体内的水钠潴留，从而导致血压升高。

8.空气污染

世界卫生组织指出，空气污染已成为全球最大的环境健康威胁。2011—2012年全国28个省横断面研究以及中国健康与养老追踪调查均提示，空气污染可导致高血压危险增加。

除了室外空气污染外，室内空气污染也不容小觑。研究表明，使用家庭固体燃料和吸烟造成的室内空气污染显著增加高血压风险。

9.肿瘤治疗 

目前肿瘤治疗导致的心血管疾病已成为癌症生存者的第二大死亡原因。

与一般人群相比，癌症患者和癌症幸存者的高血压患病率更高。化疗是高血压的独立危险因素。一项荟萃分析显示，与标准化疗相比，酪氨酸激酶抑制剂治疗显著增加了高血压负担。据报道，在接受抗血管内皮生长因子靶向治疗的患者中，超过一半的患者有高血压。

10.高海拔 

我国有超过2.9亿人生活在海拔超过500米的高原地区，约1 250万人生活在2 500米以上的高海拔地区。低气压（缺氧条件）、寒冷和昼夜温差大是高海拔地区的典型气候特征，对血压有一定的影响。短期来看，急性暴露于高海拔地区会使得血压升高。长期生活在高原地区的居民，海拔超过750米时，随着居住海拔高度的升高，平均血压逐渐升高。来自我国青藏高原地区的研究结果提示，青海省高海拔超过2 000米地区居民中高血压患病率为36.3%，不超过1000米的低海拔地区居民中高血压患病率为19.6%；在居住地海拔超过3 000米的西藏居民中，海拔每升高100米，高血压患病率增加2%。

11.其他危险因素

除了以上高血压发病危险因素外，其他危险因素还包括高血压家族史、缺乏体力活动、教育程度低等。

随着城市化的快速发展与城市规模日益扩张，不合理的城市设计也给人群健康水平带来了负面影响。城市的碎片化、缺乏健康食品供应、人口密度过高、不适宜步行出行、公园或绿地面积不足等都增加了患高血压的风险。

参考文献

1.中国高血压防治指南修订委员会，高血压联盟(中国)，中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会，中国老年医学学会高血压分会，中国老年保健协会高血压分会，中国卒中学会，中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心.中国高血压防治指南（2024年修订版）.2024.7.

2.睡眠时长与体质指数对高血压的影响[J].基础医学与临床，2024.12.

3.广州市30~79岁成年居民睡眠质量和睡眠时间与高血压患病的关联研究[J].中华预防医学杂志，2021.