高尿酸血症是嘌呤代谢异常引起的代谢性疾病。临床上分为原发性和继发性两大类,原发性高尿酸血症多由先天性嘌呤代谢异常所致,常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压 、动脉硬化和冠心病合并发生;继发性则由某些系统疾病或者药物引起。人体尿酸80%来源于内源性嘌呤代谢,20%来源于富含嘌呤或核酸蛋白食物,尿酸排泄减少及尿酸生成过多均可引起高尿素血症。
少数高尿酸血症患者可以发展为痛风,痛风是指尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位,引起的急慢性炎症和组织损伤,与嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所致高尿酸血症相关。
止痛风结石及肾功能进一步损害。与糖尿病一样,痛风的治疗应基于个体化原则,建立合理的饮食习惯及良好的生活方式,限制高嘌呤动物性食物,保持健康体重,配合规律降尿酸药物治疗,并定期监测随诊。
那么日常生活中,痛风患者应怎样合理饮食,才能有效控制血尿酸浓度,防治痛风发作呢?
国家卫计委2017年发布的《高尿酸血症与痛风患者膳食指导》对痛风患者的膳食有规范的指导,包括建议避免食用的食物、建议限制食用的食物及可选择的食物。
一.痛风患者建议避免食用的食物
痛风及高尿酸患者应避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者,必须禁用含酒精饮料。
二.建议限制食用的食物
1.高嘌呤含量的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。
2.鱼类食品。
3.含较多果糖和蔗糖的食品。
4.各种含酒精饮料,尤其是啤酒和蒸馏酒(白酒)。
三.建议可选择食用的食物
1.脱脂或低脂乳类及其制品,每日 300 mL;
2.蛋类,鸡蛋每日 1 个;
3.足量的新鲜蔬菜,每日应达到 500g 或更多;
4.鼓励摄入低 血糖生成 的谷类食物;
5.充足饮水(包括茶水和咖啡等),每日至少 2000 mL。
四.体重管理超重或肥胖的患者应缓慢减重达到并维持正常体重。
五.饮食习惯
建立良好的饮食习惯。进食要定时定量或少食多餐,不要暴饮暴食或一餐中进食大量肉类。少用刺激性调味料。海产品、肉类及高嘌呤植物性食物煮后弃汤可减少嘌呤量。
痛风患者饮食管理是降尿酸治疗中最关键最核心的一个环节,以上是高尿酸血症及痛风患者治疗中饮食方面的一些建议,希望对痛风患者饮食管理有所帮助。痛风患者应定期检测血尿酸浓度,用药需咨询专科医生。