乐乐,今年三岁了,可是最近,不知道什么原因,天天干咳已经超过了两个月。孩子没有发烧,但“咳嗽”不止。乐乐的妈妈一开始给他吃些止咳药就会好。然而将近一个月过去,止咳药水喝了一瓶又一瓶,抗菌药也换了很多种,咳嗽却一直不见好转。
乐乐的妈妈不得已到医院诊治,详细询问后得知:乐乐经常会因为食物、冷空气、刺激性气味诱发咳嗽,而且以干咳为主,很少咳痰;常常在晚上睡觉前咳一阵,半夜醒来又咳一阵,早上起床还要再咳一阵;乐乐咳嗽时就像开机关枪,咳得面红耳赤,严重影响了孩子的健康和生活。医生告诉乐乐的妈妈,乐乐患的是过敏性咳嗽,对这类病的治疗,止咳、镇咳、抗生素均不能见效。只有改善过敏体质,身体肠道免疫得到调节,过敏性咳嗽自然就会痊愈。
过敏性咳嗽治疗中的四个误区
专家称:由于过敏性咳嗽以咳嗽为唯一症状,故临床特点缺乏特异性,误诊率非常高。因此小儿过敏性哮喘的防治用药经常存在着一些误区,主要表现在以下四方面:
一、过敏性咳嗽症状轻微可不用药的问题:有的人认为,过敏性咳嗽如果没有很严重的症状,仅仅只是咳嗽,治不治都可以。殊不知对这些小症状置之不理的话,时间久了就可能会引发一些并发症,如过敏性哮喘等,严重时会危及生命。因此,一旦有了轻微的过敏症状一定要积极治疗。
二、止咳药过多使用的问题:从生理上来说,咳嗽是一种保护性反射,起着清洁呼吸道使其畅通的作用,只要将痰液排出,咳嗽往往便会自行缓解。而止咳药之所以能止咳,是因为它能作用于咳嗽反射。但是,若过多地止咳药,就容易造成痰液大量潴留在呼吸道内,引起气管阻塞,出现胸闷难受、呼吸困难、脉搏加快等现象,甚至继发细菌感染。
三、抗生素的滥用的问题:小儿过敏性咳嗽是过敏原引起的呼吸道过敏性炎症,这种炎症与细菌性炎症截然不同,应用各种抗生素如头孢菌素类(如先锋霉素)、阿奇、左氧氟沙星或红霉素等皆无效, 我们在门诊经常遇到长期反复口服头孢、阿奇等抗生素的过敏性咳嗽患儿,或反复静脉点滴头孢或阿奇的咳嗽儿童, 导致了许多小儿过敏性咳嗽常年治疗不当,造成某些副作用(如肝肾功能损害、肺部霉菌感染和影响生长发育等) 甚至造成终生损害。
四、不能坚持系统地治疗的问题,自行给孩子停用缓解期的抗过敏药:不要见孩子不咳嗽了就不用吃药了,停用后过不了几天孩子就又开始咳嗽了,家长们再把抗过敏药给孩子吃上,这样会导致呼吸道的过敏性炎症得不到完全而有效的控制,从而导致过敏性哮喘或过敏性咳嗽再次发作、迁延不愈。
由于小儿过敏性咳嗽早期确诊较难,小儿气道高反应性状态下,形成反复咳嗽反复消炎止咳的恶性循环,加之小儿过敏性咳嗽和小儿过敏性哮喘需要长期抗过敏药物治疗,严重危害儿童的身体健康,同时也给家庭生活带来无比的心理压力和精神压力。儿童过敏性咳嗽应如何治疗成家长关注的首要问题。
选择正确方法,避免跌入防治陷阱
据《兰州晨报》报道,血清IgE升高是确诊过敏性咳嗽最有力的提示。过敏原进入机体诱导产生特异性IgE,IgE结合到肥大细胞和嗜酸性粒细胞,使机体进入对该过敏原特异致敏状态,当过敏原再次接触时,与细胞膜上的IgE受体结合引起一系列生化反应,继而释放出诸如组织胺等各种与过敏反应和炎症有关的生物活性介质。
据吉林大学附属第一医院呼吸传染科刘少红主任医师介绍,过敏性咳嗽是一种免疫疾病,是人体内免疫功用失调呈现不平衡的情况。与正常人比较,过敏性咳嗽患者血清IgE显着升高,肥大细胞数较多并且细胞膜上的IgE受体也较多。临床医学经过细胞水平研讨证明:辅助性T细胞及其发作的细胞因子对IgE的组成起重要调理效果。依据排泄细胞因子品种的不一样,将辅助性细胞分成为TH1和TH2两个亚群。而TH2细胞排泄的细胞因子主要在抗体构成及过敏反响过程中起效果。TH1和TH2之间经过细胞因子而相互调理,在健康情况下,TH1和TH2会相互平衡,且同时接受辅助性T细胞调控,在辅助性T细胞调控能力欠缺时或接触到某些异性蛋白质或细微分子(如尘螨、花粉或海鲜食物等)后,TH2过度活化,致使TH2细胞激素排泄量过高,促使IgE升高,使血清中IgE浓度上升,从而引发过敏性咳嗽。降低IgE抗体需补充获得降低血清IgE抗体的抗过敏益生菌菌株。
现代医学研究证实,唾液乳杆菌,嗜酸乳杆菌,鼠李糖乳杆菌,副干酪乳杆菌、罗伊氏乳杆菌都具有显著的抗过敏功能,其中唾液乳杆菌是研究最多的抗过敏的乳酸菌分离菌株,唾液乳杆菌集中存在于敏亦康益生菌当中,采用了具有增强抗过敏能力的、生理上可接受的益生菌组合物,通过促进白介素质12(IL-12)和干扰素γ的分泌增加,可有效改善过敏性咳嗽症状,调控Th1型免疫反应而抑制免疫球蛋白IgE,改善Th2型免疫反应过度的过敏现象的方法。抗过敏益生菌菌株和肠道壁上的树突装细胞上的受体结合,活化细胞内的转译蛋白移至核内而释放大量细胞激素,属于先天免疫的一个环节,可以刺激免疫系统,激发可以调节过敏免疫反应中的Th1型免疫反应来平衡过敏所发引发的Th2型免疫反应,将可达到改善过敏体质的效果。