倪海厦伤寒论笔记(一四六)

伤寒论第132条辨:结胸证,其脉浮大者,不可下,下之则死。

【原文解释】结胸症,脉象浮大的,治疗不能用攻下法,若攻下,就会导致病人死亡。

结胸的原因,在伤寒论里就是误下,实际上,可能原因很多,并不是医生误下,而是得了感冒还没有好,一直咳嗽,痰就慢慢的累积起来,以后突然就肺脓疡。

如果病人是结胸症,脉象浮大,不可以攻下,攻下则死,这是为什么?

在临床,我们看病的时候,最怕的就是阴阳分隔,阳不在乎多,越多越好,阳最在乎的是密,要藏在身体里面。所以,正常人,摸他的脉的时候,摸到皮肤表面,摸下去才会摸到脉,阳就是潜藏在里面,头是诸阳之会,摸到头的时候,是冷的,这就是好的现象,这就是阳潜藏在里面。

结胸证,脉应该很沉很紧在里面,结果摸到病人脉是浮大的,病人的真阳要脱了,元气已经快没有了。一般来说,到了这种情况都已经不能睡觉了,坐着等死。这是阴阳分隔的现象。

这个132条辨,病人是结胸证,是脉浮大,代表病人的阳要绝了,如果再一攻下,里阳就没有了,所以,张仲景就说了,下之则死。但是,如果不下,这个病人还是死,这只是张仲景告诉后学者,这患结胸的病人,如果是脉浮大,会很危险。这种情况,我们在临床上,就要先跟病人家属讲清楚,不然的话,就不要给药,免得惹来纠纷。

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