倪海厦伤寒论笔记(五四)

伤寒论第44条辨: 太阳病,外证未解者,不可下也,下之为逆。欲解外者,宜桂枝汤主之。

原文解释:太阳病,当表症没有解除的时候,切不可用泻下的方法。如果使用下法,就违反了治疗规律而使病变加剧。想要解除表症,宜用桂枝汤。

太阳病,外证未解,就是还有表证,不可下也,千万不可攻下,下之为逆。医生的过失,欲解外者,桂枝汤。

当医生在决定攻下的时候,就是知道病人肚子里面有干大便,才会攻下,攻下之前,看还有桂枝汤证,先不要攻下,怕下陷入胸,所以要先去解表,再去攻里。

伤寒论第45条辨: 太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故知在外,当须解外则愈,宜桂枝汤主之。

如果刚开始桂枝汤,给病人发汗没有好,又误攻下,攻下了以后,病人脉还是浮的,代表“表证”还在,没有好。浮为在外,而反下之,故令不愈。病在表如果攻里,走错方向了,今脉浮,故知在外,须当解外则愈,宜桂枝汤主之,所以桂枝汤非常的好用。

病人脉象浮数,浮就是在表,数代表有热,按道理应当用汗法,使邪气从汗出而解,如果误用下法,导致了身体重,心悸,这个时候,就不可以再用发汗的方法了,本来攻下以后就造成了里虚了,再用汗法,汗为心之液,汗血同源,血里面的水不够了,所以,病人会出现心悸,血里的水少了,病人会更虚,所以,这个时候,应该让病人补充食物营养,对于我们人体最好的营养就是五谷杂粮,把津液补回去,自动汗出,慢慢的恢复。所以,老祖宗很早就提出来了,《内经》里不是这样说嘛:“五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充”。

当我们摸病人的脉象的时候,如果尺脉微弱,这是代表里虚,讲到尺脉,我们就知道是阴脉,寸为阳,尺为阴。尺脉所指的地方,就是男人生精的地方,女人的胞宫,在我们人体的下焦,是阳聚的地方,也就是人精生源之地,血到了下焦化热成精,所以,我们中医常会说一句话叫精血同源,当然还有汗血同源,尿血同源,这汗和尿与血同源,其意是指血里的水。而精和血同源是指精可化血,血可化精,他们是同一类物质。

精和血的关系,其实就是肾和肝的关系,肾藏精,肝藏血,在十四经脉与脏腑器官的联系里面,有这么一句话:“肾络膀胱肝肺心,脊髓喉咙与舌根”,肾首先是络到了膀胱,再经过肝肺心,从这里,我们就知道肾与肝也是相连的,最后从脊髓直上到喉咙再到舌根,所以,从舌根就可以看到肾脏的问题,还有一句是“肝经络胆肺胃寻,生殖目系咽喉唇”,这句话一看就知道肝经经过生殖系统。

肝是藏血的,血往下行进入男人的精宫,就化为精,进入女子的胞宫就化为月经。女子月经每月排一次,当女子怀孕以后,月经就转化为阳水,为胎儿提供营养,生完小孩子以后,月经转化成奶水,喂养婴儿,所以,说女子的月经就是奶水。男子的精,就往上走,最后化成了胡须,所以,男子天天要刮胡须,因此,男子的精叫日经,女子的经一个月来一次,叫月经。

精血同源,汗血同源,当我们需要汗解的时候,必须要确定津液是没有亏损的状态的下才可以汗解,当我们摸到病人的尺脉微,那就表示他阴已经虚了,就不可以发汗了,只能是让病人吃一些营养食物,让津液自己补回来,津液补足以后,自己会出一点汗,病就好了,这就是说,当病人里虚了,就不要发汗了,恢复起来会慢一点,补充食物营养,让他自己恢复就好了。

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