南山小院日记175
前几日，拒绝了一位来访，因为他的情况比较复杂，并且可能会有一些涉及人身伤害的危险，所以思考再三，还是拒绝了。
心理咨询是一个富有挑战的工作，我也在不断的挑战自己，也期待遇到一些特别的来访，但是对心理咨询师来说更重要的是，明白自己的状态，了解自己的胜任力，不要逞强，不匹配的咨询，该转介的转介，该拒绝的拒绝。
心理问题和精神问题，是一个连续谱，并没有严格的区分，很多人不想去医院精神科，而想要通过心理咨询的方式来得到治疗。但是，如果到了比较严重的程度，尤其是出现了幻听幻视等情况，需要去医院配合治疗，这不属于心理咨询的工作范畴。严重的抑郁和焦虑也需要到医院检查，在服用药物的同时，配合心理咨询，效果会比较好。
心理咨询其实是一个高危的行业，有些来访情绪很不稳定，很容易在咨询过程中，出现情绪崩溃，惊恐发作，甚至会出现涉及人身伤害的情况，这非常考验咨询师的承受能力。所以，咨询师也需要学习一些急救的方式方法。
正常情况下，来访情绪崩溃，惊恐发作等情况，只要咨询师有足够的经验，过几分钟，来访都会缓过来，每个人都有自我保护的机制，只有在安全的环境下，才会失控，并且不会完全失控。但是，人的内在是复杂的，很难避免出现一些意外的情况，所以，咨询师在初始咨询以及后面的咨询过程中，要做好评估，也要清楚自己的胜任力，最大程度的避免意外出现。
心理咨询师，助人自助，也需要保护好自己。
刘芳 2023.5.16
