2025年1月7日参加由中国营养保健食品协会举办的生酮饮食临床应用-神经系统疾病专题，来自全国各地的专家们进行了课程分享，受益匪浅。

来自内蒙古农业大学孙志宏教授分享了《益生菌通过调节肠道菌群及其代谢发挥功效的作用机制》

肠道菌群在维护人体健康中发挥着至关重要的作用，维持宿主健康的“三条防线”包括饮食和环境、肠道屏障、肝脏；健康肠道菌群的潜在标志：多样性丰富、肠道中特定细菌种类的相对丰度、酶活性及表达基因的功能状态、代谢产物和气体情况、PH和炎症标志物（钙卫蛋白和乳铁蛋白）的情况、肠道菌群的稳定性及抗干扰力。

益生菌的效果具有菌株特异性和个体差异性，其使用必须基于科学证据。益生菌通过多种潜在机制发挥有益作用，包括维持肠道菌群稳态、调节结肠微环境、增强肠上皮屏障功能、免疫平衡，以及通过调控肠道菌群衍生的代谢产物介导“肠-X轴”双向交流，促进宿主健康。

益生菌发挥功效的机制包括：通过调控肠道菌群和结肠环境，维持肠道稳态；通过调控肠屏障增强肠粘膜完整性，减少肠漏和病原体移位；调控肠道菌群衍生的代谢产物发挥有益功效。

益生菌通过调控肠-脑轴介导神经递质改善神经退行性病变；益生菌通过调控垂体-下丘脑轴介导性激素分泌改善多囊卵巢综合征；益生菌通过调控肠菌动态复制机适应性转录维持肠道稳态。益生菌通过调控肠道菌群介导小分子代谢改善胃肠道疾病；益生菌通过调控肠道菌群提高短链脂肪酸和烟酰胺水平缓解肾脏疾病；益生菌通过调控肠道菌群和血液代谢物缓解呼吸道疾病；益生菌通过调节胆汁酸池平衡缓解2型糖尿病；益生菌通过调节微生物代谢途径介导生物合成改善骨骼肌肉系统疾病。

来自河北医科大学第一医院李增宁教授分享了《生酮饮食治疗癫痫作用机制及最新进展》

生酮饮食治疗癫痫历史悠久，应用于难治性癫痫等治疗领域，效果肯定。

生酮饮食(KD)由 Mayo医学中心在100多年前开发，是一种脂肪高比例，碳水化合物低比例，蛋白质和其他营养素合适的配方饮食，其中脂肪与蛋白质+碳水化合物的重量比为 4:1，KD将身体能量的来源由葡萄糖替换成脂肪，通过产生酮体模拟机体对饥饿的反应来治疗疾病。

生酮饮食种类包括经典生酮饮食4:1、改良的阿特金斯饮食（MAD）1:1、中联甘油三酯膳食。生酮饮食的副作用包括消化问题、高胆固醇血症、肾结石、能量摄入不足、儿童生长发育缓慢、维生素和矿物质的缺乏。生酮饮食疗法适应症包括：遗传性疾病、线粒体病、代谢性疾病、各种癫痫、肿瘤等。

目前生酮饮食治疗癫痫作用机制仍未完全阐明，但是它可以通过增强线粒体功能，改善氧化应激，抗炎，抗凋亡，影响脂肪、葡萄糖代谢及肠道菌群等方面发挥作用，还需要进一步深入研究其机制，从而完善生酮饮食疗法。不同生酮饮食疗法的临床治疗效果及不良反应仍需进一步研究，保证治疗效果的同时增加患者耐受性及依从性。肠道菌群与生酮饮食关联紧密，菌群干预或可优化生酮饮食疗法治疗效果，有研究表明较高的双歧杆菌和肿瘤坏死因子水平的患者更可能从生酮饮食中获益。

来自浙大二院的张片红教授分享了《生酮饮食在成人难治性癫痫中的应用》

生酮饮食指高脂、低碳水化合物，蛋白质和其他营养素适宜；产生酮体:乙酰乙酸、B-羟丁酸和丙酮；用于癫痫、孤独症、脑损伤、脊髓损伤神经退行性疾病等；限制碳水化合物，合理热量范围。生酮饮食碳水化合物+蛋白质占10-30%，脂肪占70-90%。

酮体在肝脏中产生，在肝外组织（脑、心、骨骼肌）中被利用。一般当酮体低于0.3mmo/l的时候，中枢神经难以利用酮体，但是当浓度达到4mmo/L的时候，机体所有组织都可以利用酮体供能。生酮饮食作用机制：神经传递、代谢调节、神经保护/抗炎、线粒体调节、基因影响。目前生酮饮食治疗除了药物难治性癫痫外，还应用于肿瘤（恶性胶质瘤）、自闭症、帕金森病、2型糖尿病、创伤性脑损伤等。

来自首都医科大学附属北京天坛医院徐俊教授分享了《阿尔茨海默病营养管理进展》

2021年《阿尔茨海默病脑健康营养干预专家共识》正式发布，采取有效干预手段可降低AD的发病率，如减轻神经病历学损伤、增加认知储备。预防或延缓AD的基本措施-“四级”预防策略。

零级预防:营养不良对 AD 的影响贯穿疾病全程

体重不降和营养不良是痴呆患者最突出的营养相关状况，可出现在疾病各个阶段，且随着疾病进展更加明显。尽早营养干预对预防或延缓AD 相关认知障碍营养不下良甚至疾病发生十分重要。膳食营养可能通过多途径增加神经细胞和突触膜的完整性、调节肠道菌群多样性和组成靶向“肠-脑”轴，以及参与表观遗传学等途径多层面影响AD的发生和发展。

一级预防:鼓励早期识别可干预危险因素积极干预

早期识别并积极于预痴呆危险因素如低教育程度、糖尿病、高血压、创伤性脑损伤抑郁状态、吸烟、肥胖、高同型半胱氨酸血症等有利于降低或延缓AD发生(1级证据，A级推荐)。

二级预防:临床前AD干预难以广泛应用

AD的二级预防是指早期发现特征性病理生理改变并在临床前阶段进行干预，以识别高危无症状人群，但如何进行早期干预却没有明确可行的推荐方案，目前国内绝大多数医院因患者来源、检测水平以及设备配置等各方面限制无法在临床诊治中常规应用ATN分类系统。

将良好的膳食和均衡的营养(零级预防)和危险因素干预(一级预防)作为AD 的主要预防措施以减少或延缓疾病发生似乎更切实可行。

AD患者营养治疗的主要方法：单一营养素（碳水、氨基酸和蛋白质、磷脂和脂肪酸-欧米伽3、维生素和矿物质-维生素B、C、E）、传统中医及其配方（银杏叶提取物）、益生菌与益生元、整体膳食模式（地中海膳食模式、DASH饮食模式、饮食延缓神经退行性变）、口服营养补充、肠内肠外营养。

来自洛阳理工学院张浩玉教授分享了《儿童自闭症膳食治疗》

自闭症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder,ASD)是一种神经发育障碍，其核心特征包括社交沟通和互动的持续性缺陷、重复和限制性的行为模式，以及这些症状在早期发育阶段目已显现，并对个体的社会功能产生显著影响。自闭症的发病机理：“肠漏与脑漏”。自闭症的发生：肠道菌群与大脑的对话异常，肠道菌群通过三条通路和大脑沟通-神经、免疫和代谢物。饮食和肠道微生物共同影响自闭症。自闭症儿童肠道中真菌和酵母菌增加。

自闭症饮食干预/膳食治疗：生酮饮食、SCD饮食、GFCF饮食、GAPS饮食、低发漫饮食、GMFD菌群友好饮食。

GFCF饮食--无麸质无酪蛋白饮食：戒除麸质:小麦、大麦、黑麦包子、饺子、馒头、面条、面包等；戒除酪蛋白:所有的乳制品牛羊奶、奶粉、奶油、酸奶、奶酪等。

SCD饮食--特殊碳水化合物饮食：REMOVE(去除):限制碳水化合物种类(去除食物中的双糖和多糖)；REPLACE(替换):食材选择 蔬菜和肉类>；RE-INOCULATE(重新引入):益生菌/泡菜；REPAIR(修复):基础饮食/膳食补充剂。SCD食疗原理：通过限制双糖和多糖的摄入，减少肠道中细菌和真菌的发酵，从而改善肠道健康和自闭症症状。许多自闭症儿童存在双糖酶缺乏或活性降低的问题，这导致这些双糖在肠道中未被充分消化，从而为有害微生物提供了能量来源。SCD饮食通过消除这些难以消化的碳水化合物，减少肠道中细菌和真菌的过度生长，从而改善肠道健康。